常见问题
您可以在这里找到就诊时最常被问到的问题的一般性解答。针对您个人情况的评估需要进行面诊。
不是。胰腺囊肿、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎和某些良性肿瘤也可能在胰腺中表现为肿块。为明确评估，需要进行胰腺方案影像学检查，必要时进行超声内镜和活检。
胰腺癌 →如果要开始化疗或放疗，需要通过活检确认诊断。对于影像学上表现典型、适合直接手术的部分患者，术前活检可能并非必需。这一决定应由多学科会诊做出。
胰腺癌 →不是。CA 19-9在胆道梗阻、胰腺炎及其他多种疾病中也可能升高。而在部分胰腺癌中，它可能保持正常。它不能单独作为诊断或筛查检测。
胰腺癌 →对于病灶能够被手术完整切除的患者，存在长期治愈的可能。但由于有复发风险，手术通常与化疗联合进行。在晚期，治疗的目的是控制疾病、延长生存期并提高生活质量。
胰腺癌 →不会。Whipple手术不会切除整个胃。大多数术式会保留胃；某些情况下可能切除胃出口部位的一小部分。
胰腺癌 →能。如果剩余的胰腺功能足够，消化功能和血糖控制可以维持。部分患者可能需要胰酶或糖尿病治疗。
胰腺癌 →需要终身使用胰岛素，并在每餐时服用胰酶。在经验丰富的糖尿病和营养团队的密切随访下，可以维持正常生活。
胰腺癌 →大多数整体状况适宜的患者术后建议化疗。所用的治疗和疗程取决于术前是否接受过治疗、病理结果以及患者的恢复情况。
胰腺癌 →治疗时间因疾病分期而异：
- 术前化疗通常持续几个月。
- 术后恢复一般需要几周。
- 围手术期化疗的总时长通常计划为约六个月。
- 对于转移性疾病，只要治疗有益且副作用可以接受，就可以持续进行。
这些都是大致的时间；个人的治疗计划可能有所不同。
胰腺癌 →首先要评估黄疸的原因、是否存在胆道感染以及肿瘤能否手术。部分患者可以直接手术，而另一些患者可能需要先放置胆道支架并进行化疗。
胰腺癌 →胰腺癌手术中通常不需要常规进行肠造口，即使用造口袋。仅在极为特殊和意外的肠道并发症中，偶尔可能需要。
胰腺癌 →不建议对全体人群进行胰腺癌筛查。但有明显家族史或存在特定遗传性基因改变的人，可以在专为高风险人群设立的项目中接受随访。
随访通常采用胰腺MRI/MRCP和超声内镜。开始随访的年龄根据家族史和基因改变来确定。
胰腺癌 →是的。当前NCCN建议，所有确诊胰腺癌的患者，即使家族中没有癌症史，也应进行遗传性基因检测 [1]。检测结果既可能影响治疗，也可能影响对家庭成员的评估。
胰腺癌 →由经验丰富的多学科团队迅速重新评估影像资料，可能会有帮助，尤其是在判断能否手术方面。但评估不应被不必要地拖延，也不应推迟已计划的治疗。
胰腺癌 →胆囊结石不会直接变成癌症。胆囊癌相当罕见。虽然认为长期存在的大结石可能因与慢性炎症相关而增加风险，但绝大多数有胆结石的人不会发生癌症。
如果超声检查发现胆囊壁不规则增厚、息肉或肿块，则需要另行评估。
胆囊结石 →大多数情况下不需要。对于完全无症状、影像学检查也没有其他可疑发现的胆结石，不建议常规手术。您只需了解出现哪些症状时应就医即可。
如果存在大结石、胆囊息肉、胆囊壁改变或某些特殊疾病，则需因人而异地作出决定。
胆囊结石 →对于在外观正常的胆囊中偶然发现、且不引起任何症状的结石，大多数患者无需定期超声随访。如出现新的疼痛、发热或黄疸，应重新评估。
如果存在胆囊息肉、胆囊壁增厚或其他可疑发现，可能需要单独的随访计划。
胆囊结石 →结石大小是评估时所用的标准之一，但仅凭这一点并不够。需要综合评估患者的症状、结石数量、胆囊壁的表现、是否合并息肉或肿块以及整体健康状况。
很小的结石也可能落入胆管，导致胰腺炎或黄疸。因此无法简单地断定“小结石无害，大结石危险”。
胆囊结石 →两种情况可能各有不同的风险。小结石更容易进入胆管，导致胰腺炎或黄疸。大结石则可能与长期压迫和炎症有关。
在作出手术决定时，重要的不仅是结石的数量和大小，还有患者出现的症状和已发生的并发症。
胆囊结石 →胆泥是胆汁中的胆固醇结晶、胆红素、钙盐等微小颗粒在胆囊内的沉积。此时尚未形成明显的结石，但胆泥随时间推移可能消失、保持不变，或转变为小结石。
可促使胆泥形成的情况如下：
- 长时间禁食
- 体重下降过快
- 减重手术后体重快速下降
- 妊娠
- 长期经静脉营养
- 某些严重疾病
- 胆囊排空不充分
- 使用头孢曲松和奥曲肽等某些药物
如果胆泥不引起任何不适，大多无需立即手术或药物治疗。如果存在促成胆泥形成的暂时性原因，纠正该原因后胆泥可能自行消失。是否需要随访，取决于本人的症状、血液检查结果和超声表现。
不过，胆泥并不总是无害的。微小结晶可能进入胆管，引起：
- 典型胆绞痛
- 胆囊炎
- 胆管梗阻和黄疸
- 胆道感染
- 急性胰腺炎
等问题。
如果胆泥伴有典型胆绞痛，或已出现胆囊炎、黄疸或胰腺炎等问题，且患者适合手术，根本性治疗通常是腹腔镜切除胆囊。尤其对于曾因胆泥发生胰腺炎的患者，由于存在胰腺炎再次发作的风险，外科评估十分重要。
不常规建议用药物溶解胆泥。含熊去氧胆酸的药物，仅可在不适合手术或有特殊情况的特定患者中，由医生决定后考虑使用。不应自行使用“溶胆”药物或草药产品。
如果腹痛伴有发热、寒战、黄疸、尿色深或持续呕吐，应立即前往医疗机构就诊 [6,7]。
胆囊结石 →只有在仅有小的胆固醇结石且不适合手术的特定患者中，才可考虑药物治疗。治疗时间长，且结石有再次形成的可能。对于有症状的结石，根本且公认的治疗通常是手术。
胆囊结石 →标准治疗中切除的不仅是结石，还有形成结石的胆囊。如果保留胆囊，新结石形成和症状复发的可能性仍然存在。
胆囊结石 →能。胆囊并不是维持生命所必需的器官。肝脏会继续产生胆汁，消化系统也会继续运转。大多数患者术后可恢复正常生活和日常饮食习惯。
胆囊结石 →妊娠期间可能发现胆结石，部分无症状结石可以观察随访。如果出现反复疼痛、胆囊炎、黄疸或胰腺炎，需要妇产科、普外科和麻醉科团队共同评估。
必要时，妊娠期间也可以进行腹腔镜手术。决定需根据孕期阶段、疾病严重程度以及母亲和胎儿的状况因人而异地作出。
胆囊结石 →不是。肝脏中偶然发现的肿物，相当一部分是血管瘤、FNH或单纯性囊肿等良性病变。但为了确定肿物的类型，应综合评估您既往的癌症病史、肝脏疾病以及增强影像学检查的结果 [1]。
肝脏肿瘤 →仅凭验血不能确诊。AFP、CEA和CA 19-9等标志物在部分患者中有助于诊断和随访；但它们正常不能排除癌症，升高也不能肯定就是癌症。
肝脏肿瘤 →不需要。部分良性肿物以及肝硬化患者中的典型HCC，可以通过合适的增强CT或MRI识别，而无需活检。如果影像学表现不能确定，或活检结果会改变治疗方案，可以取组织样本。
肝脏肿瘤 →部分患者可以。这需要肿瘤在技术上可以切除、身体其他部位的病变得到控制，并且术后保留足够有功能的肝组织。决定应由多学科会诊因人而异地作出。
肝脏肿瘤 →剩余的健康肝组织在术后可以增大体积。但这并不意味着被切除的部分会以同样的形态重新长出来。再生能力可能受到肝硬化、化疗引起的损伤、脂肪肝和其他肝脏疾病的影响。
肝脏肿瘤 →不是。肝转移可能表明疾病处于较晚的阶段；但尤其是来源于结肠癌和直肠癌、数量有限的转移瘤，在部分患者中通过联合应用手术、消融和药物治疗，可使疾病得到长期控制。在部分特定患者中，可能实现完全手术切除 [7]。
肝脏肿瘤 →根据肿瘤的位置，可切除肝脏的一小部分、一个肝段或更大的部分。对于合适的患者，可采用腹腔镜或机器人方法。对于体积大、靠近血管或多发的肿瘤，可能需要开放手术。最重要的目标不在于所用方法的名称，而在于以安全的切缘切除肿瘤，并保留足够有功能的肝组织。
肝脏肿瘤 →这一决定取决于肿瘤的类型和病理结果。HCC术后并非每位患者都需要常规药物治疗。而对于肝内胆管癌和肝转移瘤，术前或术后较常采用全身治疗。个人方案由肿瘤多学科会诊确定。
肝脏肿瘤 →并非所有病例都能预防。尽管如此，接种乙肝疫苗、治疗乙型和丙型肝炎感染、避免过量饮酒、保持健康体重、控制糖尿病和脂肪性肝病，有助于降低HCC的风险。患有肝硬化或高风险慢性肝病的人坚持定期筛查，对早期诊断十分重要 [3,4]。
肝脏肿瘤 →不是。偶然发现的肾上腺肿物绝大多数是良性的。但为了确认肿物是良性的，应综合评估其影像学特征和必要的激素检查。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →不是。按照现行的处理原则，决定并不只根据大小作出。需要综合评估肿物的内部结构、CT上的密度、是否分泌激素、是否增大以及患者的全身状况。
尽管如此，对于4厘米或更大、且影像学上具有不规则特征的肿物，由经验丰富的团队评估其癌症风险十分重要。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →小的肿物大部分是良性的，但仅凭大小并不足以判断。小的肿物也可能分泌激素，或在少数情况下具有可疑的影像学特征。因此，至少应进行一次合适的影像学检查和激素评估。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →需要切除双侧肾上腺的情况很少见。在这种情况下，由于身体自身的皮质醇和醛固酮分泌将会消失，需要终身服用激素药物。患者会学习在生病、手术或严重应激期间如何调整药物剂量。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →因为对于大多数肾上腺肿物，活检并非诊断所必需，而且活检并不总能可靠地排除肾上腺皮质癌。此外，对未被发现的嗜铬细胞瘤进行活检，可能导致危险的血压升高。
活检仅用于其结果会改变治疗决定的部分特定患者，并且须在排除嗜铬细胞瘤之后进行。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →不会。有些肾上腺肿物可在患者没有明显不适的情况下少量分泌激素。因此仅看症状是不够的；对合适的患者会进行激素检查。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →微创手术后，大多数患者约在2–3周内即可恢复伏案工作。接受开放手术或从事重体力劳动的人可能需要更长时间。确切时间根据手术类型和个人的恢复速度确定。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →对于影像学上明确具有良性特征且不分泌激素的肿物，大多不需要反复做CT或MRI。如果出现新的症状，或血压、血糖控制变差，可再次进行激素评估。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →在儿童、青年人和孕期发现的肾上腺肿物，需要更迅速、更谨慎地评估。为避免不必要的辐射，影像学检查方法会因人而异地选择。孕期分泌激素的肿物可能对母亲和胎儿都有影响，因此应由经验丰富的团队进行随访 [1]。
肾上腺（肾脏上方腺体）肿物 →不一定。部分非常早期的肿瘤可以通过内镜切除。对于局部进展但可以手术的疾病，常常先进行化疗，合适的患者还会加用免疫治疗，然后手术，术后再继续治疗。
因此，在未进行充分分期和肿瘤会诊评估之前，不应直接决定手术。
胃癌 →治疗时间因疾病分期和所采用的方法而异。
对于计划进行术前和术后化疗的患者，整个治疗过程通常约为4–6个月。由于治疗间隔中包括评估、术前准备和术后恢复时间，部分患者的总疗程可能更长。
在免疫治疗或晚期疾病的治疗中，疗程取决于治疗反应、副作用和所用药物。因此，无法事先为每位患者给出确切的时间。
胃癌 →对于合适的患者，术前化疗是治疗计划中的一部分，并不意味着手术被不必要地推迟。
这一阶段的目的是缩小肿瘤，并尽早治疗身体其他部位可能存在的微小癌细胞。治疗期间会通过影像学和临床评估监测病情变化。
胃癌 →不是。是否适合免疫治疗，取决于疾病分期、所接受的治疗、肿瘤的MSI/MMR和PD-L1等特征以及药物的注册条件。
免疫治疗是一种强有力的治疗选择，但可能因免疫系统攻击正常器官而引起副作用。因此，应在肿瘤内科的监督下使用。
胃癌 →大多数患者在几周内即可开始恢复轻度的日常活动。伏案工作一般在4–6周内可以恢复。如果是开放手术、出现并发症或从事重体力劳动，可能需要更长时间。
适应饮食和恢复体力可能需要几个月。恢复活动和工作的计划应根据个人恢复情况制定。
胃癌 →一级亲属中有胃癌患者的人，风险可能增加。但没有一个适用于所有人的统一内镜检查起始年龄和间隔。
应综合评估家族中确诊癌症的人数、确诊年龄、癌症的病理类型以及个人的幽门螺杆菌感染情况。尤其是家族中有多人或有年轻时即患胃癌者，可以考虑遗传咨询和个体化的内镜检查计划。
胃癌 →不可能预防所有胃癌。不过，有助于降低风险的措施包括：
- 不吸烟
- 恰当治疗幽门螺杆菌感染
- 限制过咸和加工食品
- 均衡饮食，多吃蔬菜和水果
- 保持健康体重
- 有家族史时接受医生评估
- 出现警示症状时及时检查
并非每位患者都需要。对于轻度且没有食管损伤的反流，可以减少药量、停药或按需用药。
对于患有重度食管炎、巴雷特食管、反流引起的溃疡或狭窄的患者，可能需要长期治疗。目标是使用尽可能低的有效剂量。
胃食管反流病 →仅凭这一点并不足够。首先应通过客观检查证实症状确实由反流引起，并评估患者从手术中获益的可能性。
对于反流已被明确证实、需要长期用药、并在了解手术益处和风险后选择手术的合适患者，可以考虑手术。
胃食管反流病 →可能的风险如下：
- 出血和感染
- 食管、胃或周围器官损伤
- 暂时性或永久性吞咽困难
- 排气增多和腹胀
- 嗳气或呕吐困难
- 疝或反流复发
- 需要再次干预
这些风险发生的可能性，取决于患者的解剖结构、合并疾病以及外科医生的经验。
胃食管反流病 →反流并不是一种会直接变成癌症的疾病。但长期反流可能使部分患者出现称为巴雷特食管的细胞改变。在患有巴雷特食管的人中，只有一小部分随时间推移会发生食管癌。
并非每位反流患者都会出现巴雷特食管，也并非每位巴雷特食管患者都会发生癌症。如果发现巴雷特食管，会根据活检结果制定合适的随访计划。
胃食管反流病 →腹腔镜手术后，大多可在1–2周内恢复伏案工作。从事重体力工作以及进行大的食管裂孔疝修补者，可能需要更长时间。
胃食管反流病 →会。术后最初一两年体重减轻通常较快。此后几年中，可能会有一小部分已减轻的体重反弹。
体重明显反弹时，会评估：
- 饮食习惯
- 无节制的零食摄入
- 含糖和高热量饮料
- 身体活动减少
- 心理因素
- 胃或肠道解剖结构的变化
等因素。
治疗上可采用重新调整饮食、行为支持、减重药物，以及在特定患者中进行修正手术。体重反弹并不意味着患者失败；这是一种需要重新评估的医学情况。
肥胖症及其外科治疗 →没有一个适用于所有患者的唯一正确答案。目前的减重药物可带来显著的体重减轻；而对于重度肥胖，手术通常效果更强、更持久。
选择时会综合评估BMI、糖尿病及其他疾病、既往治疗、药物副作用、费用、患者意愿和手术风险。
对部分患者而言，药物和手术不是相互替代的关系，而是在不同阶段配合使用的治疗。
肥胖症及其外科治疗 →代谢与减重手术可使2型糖尿病显著改善。部分患者血糖恢复正常，用药需求减少，或可能暂时不再需要用药。
不过，这种被称为“缓解”的改善并非人人都会出现，而且数年后糖尿病可能再次出现。糖尿病病程、胰腺分泌胰岛素的能力以及所用药物都会影响结果。应继续监测血糖。
肥胖症及其外科治疗 →没有一种方法对每位患者都是最好的。
袖状胃切除术的肠道结构更简单；但在部分患者中可能加重反流。胃旁路术在反流和2型糖尿病方面对部分患者可能有优势；但维生素和矿物质缺乏以及与肠道相关的问题可能更明显。
术式的选择不应仅根据患者的意愿或体重，而应基于详细的医学评估。
肥胖症及其外科治疗 →袖状胃切除术后，部分患者可能出现新发反流，或原有反流加重。因此，术前务必说明烧心、口中泛苦水或吞咽困难等症状。
对于存在明显反流或食管损害的患者，胃旁路术等其他方法可能更合适 [1,6]。
肥胖症及其外科治疗 →在体重快速下降、营养不足风险最高的时期，不建议怀孕。一般建议术后等待12–18个月，待体重减轻趋于稳定后再计划怀孕。
怀孕前应检查铁、维生素B12、叶酸、维生素D及其他营养指标。妊娠过程应由妇产科医生、减重外科团队和营养师共同监测。
由于体重减轻后生育能力可能提高，应提前计划术后的避孕方法。
肥胖症及其外科治疗 →大多数患者需要终身服用与手术类型相适应的复合维生素以及额外的维生素和矿物质补充剂。
所需的产品和剂量并非人人相同。根据验血结果，铁、维生素B12、叶酸、钙或维生素D的补充可能会调整 [5]。
即使您感觉良好，也可能存在维生素缺乏。因此，不应中断补充剂和每年的血液检查。
肥胖症及其外科治疗 →术后酒精可能吸收更快，作用可能比预期更强。此外，酒精热量高，可能对肝脏健康和体重控制产生不利影响。
由于部分人发生酒精使用障碍的风险可能增加，应保持谨慎。尤其在早期恢复阶段应避免饮酒，长期饮酒问题应与医生商讨。
肥胖症及其外科治疗 →体重明显减轻后，腹部、手臂、腿部、胸部和颈部可能出现皮肤松垂。其程度取决于年龄、初始体重、遗传特点、吸烟情况和皮肤状况。
如果多余的皮肤引起皮肤擦烂、真菌感染或活动困难，可以进行整形外科评估。身体塑形手术通常在体重减轻完成、并且体重保持稳定一段时间后再计划进行。
肥胖症及其外科治疗 →术后如出现以下任何一种症状，应立即与医疗团队联系：
- 逐渐加重的腹痛或胸痛
- 脉搏明显加快
- 呼吸困难
- 发热
- 持续呕吐或无法饮水
- 黑便或明显出血
- 腹胀加重
- 单侧腿部疼痛和肿胀
- 尿量明显减少
- 全身状况迅速恶化
不能。腹壁上的开口不会因药物、锻炼或疝气带而闭合。
但对于部分完全没有症状或症状非常轻微的男性患者，在告知急症症状的前提下，可以推迟手术并进行观察随访。这种方式不能治愈疝；只是推迟手术时间。
腹股沟疝气 →风险因人而异。疝的类型、大小、能否回纳、患者的性别和症状都会影响风险。
对于无症状或症状轻微的男性，由于急性嵌顿风险较低，可以考虑观察随访。而股疝和女性患者由于嵌顿风险较高，宜及时修补。
腹股沟疝气 →没有一种方法对每位患者都是最好的。
腹腔镜方法对于双侧疝、开放手术后复发的疝、女性以及希望尽早恢复活动的合适患者，可能更有优势。
开放方法可优先用于某些单侧疝、需要局部麻醉、较大的阴囊疝或不适合腹腔镜方法的患者。
决定效果的最重要因素之一，是外科医生在所选方法上的经验。
腹股沟疝气 →两种方法都是腹腔镜手术，补片都放置在腹股沟区的后方。
TEP方法不进入腹腔。而TAPP方法是在进入腹腔后切开腹膜进行修补，然后再将其关闭。
由经验丰富的外科医生进行时，两种方法的效果相似。根据患者的具体情况和外科医生的经验进行选择。
腹股沟疝气 →任何方法的复发风险都不是零。采用现代补片修补、由经验丰富的医生操作时，风险通常较低。
以下因素可能影响复发风险：
- 手术技术和经验
- 疝较大或为复发疝
- 吸烟
- 慢性咳嗽
- 伤口感染
- 结缔组织特点
这取决于确诊癌症的亲属与您的亲缘关系远近以及其确诊时的年龄。
尤其是一级亲属中有结肠癌或直肠癌患者的人，可能需要比标准筛查方案更早接受评估。
因此，详细评估家族史并制定个体化的筛查方案十分重要。
结肠（大肠）癌 →不是。如今，仅根据结肠癌在肠道中的位置和分期进行评估已经不够了。肿瘤的病理、分子和遗传特征在制定治疗方案中也越来越重要。
其中最重要的特征之一是**错配修复（MMR）/微卫星不稳定性（MSI）**状态。
MMR 系统负责纠正细胞分裂过程中 DNA 可能出现的某些错误。这一系统存在缺陷的肿瘤可定义为dMMR，而表现出高度微卫星不稳定性的肿瘤可定义为MSI-H。
了解 MMR/MSI 状态，有助于：
- 评估林奇综合征等遗传性癌症易感性，
- 更好地了解疾病的生物学特征，
- 在部分患者中决定术后是否进行化疗，
- 在晚期疾病中评估免疫治疗等治疗方法
等方面。
因此，在现代结肠癌的诊疗中，不仅是**“肿瘤处于哪一期？”这一问题，“肿瘤有哪些生物学特征？”**这一问题也变得重要起来。
结肠（大肠）癌 →疾病分期是决定结肠癌治疗的基本因素之一。但治疗决定并不只依据分期；而是综合评估病理危险因素、肿瘤的生物学特征、患者的年龄和整体健康状况后作出。
**I 期：**疾病局限于肠壁。在大多数患者中，适当的肿瘤根治手术即可提供充分的治疗，术后通常不需要化疗。
**II 期：**肿瘤已在肠壁中进展到更深层次，但区域淋巴结中未发现癌细胞。并非所有这类患者都常规接受化疗。T4 肿瘤、肠梗阻或穿孔、淋巴血管/神经周围侵犯以及评估的淋巴结数量不足等某些高危特征，可能影响治疗决定。MMR/MSI 状态在这一分期中也尤为重要。
**III 期：**癌症已扩散到区域淋巴结。手术之后，相当一部分患者会接受辅助化疗，以降低疾病复发的风险。
**IV 期：**癌症已扩散到肝、肺、腹膜或其他器官。但存在转移并不总是意味着无法进行手术治疗。尤其是对于肝或肺转移较局限的部分经过选择的患者，可以考虑手术、局部治疗和全身治疗的不同组合。
因此，尤其是对于晚期结肠癌，由多学科团队为每位患者个体化制定治疗方案十分重要。
结肠（大肠）癌 →结肠癌手术中切除的肠段和淋巴结会由病理科医生进行详细检查。
病理报告中评估的不仅是癌症诊断；
- 肿瘤在肠壁中的浸润深度，
- 淋巴结中是否有肿瘤，
- 评估的淋巴结数量，
- 手术切缘，
- 淋巴管或血管侵犯，
- 神经周围侵犯，
- 肿瘤的分化程度及其他组织病理学特征
等可能影响疾病分期和后续治疗决定的特征也会得到评估。
尤其是在II 期结肠癌中，其中某些特征对于评估疾病的复发风险和决定术后是否化疗十分重要。
因此，虽然手术是结肠癌治疗中的一个重要阶段，但最终的治疗方案往往要在术后病理报告完成之后才能确定。
结肠（大肠）癌 →会。尤其是在晚期结肠癌中，明确肿瘤的分子特征有助于评估个体化的治疗选择。
除了 MMR/MSI 状态之外，根据疾病的分期和临床特征，还可能需要评估RAS 和 BRAF 等分子标志物。
这些结果可用于确定哪些患者可能从某些靶向治疗或免疫治疗中获益。
得益于这些进展，如今结肠癌的治疗正逐步从“所有患者采用相同治疗”的模式，转向“个体化治疗”的模式。
结肠（大肠）癌 →在结肠癌治疗中，手术以及必要时进行的肿瘤治疗之后，定期随访十分重要。此外，关于健康生活习惯在治疗后阶段的重要性，也有越来越有力的科学数据。
2025 年发表于《New England Journal of Medicine》（新英格兰医学杂志）的CHALLENGE III 期随机研究，在已完成手术和辅助化疗的结肠癌患者中，将结构化运动方案与健康教育进行了比较。这项研究是表明体育活动在结肠癌治疗后不仅对整体健康和生活质量、而且对肿瘤学结局也可能具有重要意义的高水平证据之一。
但运动方案需要结合个人的年龄、整体健康状况、手术和肿瘤治疗情况进行适当的规划。
结肠（大肠）癌 →分期表示疾病在直肠壁中进展到什么程度，以及是否已扩散到周围淋巴结或其他器官。分期需要借助多种检查，主要是直肠磁共振和计算机断层扫描（CT）。
根据现行指南，治疗决定不只看疾病的分期。还要综合评估肿瘤在直肠中的位置、与肛门肌肉的关系、磁共振上显示的风险特征、生物学特性以及患者的整体健康状况。因此，同一分期的两位患者，治疗方案也可能不同 [1,2,4]。
直肠癌 →能。尤其是在疾病局限于肠道及其周围淋巴结时，完全治愈的可能性很高。在较晚的分期，通过按适当顺序进行化疗、放疗和手术，也可以实现长期的疾病控制，部分患者可以完全治愈。
治疗的成功取决于疾病分期、肿瘤的生物学特征、对治疗的反应以及患者的整体健康状况。因此，网上的一般统计数据并不能确切说明某一位患者的结果 [1,4]。因此，每位患者的预后都应个体化评估。
直肠癌 →不是。并非每位接受直肠癌手术的患者都需要造口，即造口袋。是否需要造口，取决于肿瘤的位置、与肛门肌肉的关系、所做手术的类型以及肠道吻合口的安全性。
有些患者完全不需要造口。有些患者为保护肠道吻合口的愈合而做临时造口，之后可以关闭。在肿瘤已侵犯肛门肌肉或无法进行安全肠道吻合的少数患者中，可能需要永久性造口。
直肠癌 →某些直肠癌在手术前可以进行放疗和化疗。这些治疗的目的是缩小肿瘤、加强对肿瘤所在部位疾病的控制，并在早期治疗影像学检查尚无法发现的癌细胞。
并非每位患者都采用相同的治疗。治疗的类型和顺序会结合肿瘤的位置、分期、磁共振结果以及患者的整体健康状况来确定。
直肠癌 →对于术前治疗后肿瘤迹象完全消失的部分经过选择的患者，可以考虑以非常密切的随访代替手术。但这种策略并不适合每一位患者。
“完全缓解”的判断不只依据活检结果。需要综合评估直肠检查、内镜和高质量的直肠磁共振。如果选择不手术随访，复查必须定期、频繁并长期进行。重要的是，一旦肿瘤再次生长，能够及时进行手术。
直肠癌 →治疗时间因疾病分期和所需治疗而异。
对于早期只需要手术的患者，手术和初期恢复通常可在 1–3 个月内完成。如果术后需要化疗，时间可能会延长。
对于需要在手术前进行化疗和放疗的局部晚期直肠癌，治疗时间则更长。把化疗、放疗、重新评估治疗反应以及手术一并计算，大多数患者的整个过程大约需要 6–9 个月。
放疗在部分患者中大约进行 1 周，在另一些患者中则与化疗同步进行大约 5–6 周。化疗部分根据所用药物和治疗方案，大多持续 3–4 个月。治疗结束后，通过检查、内镜和直肠磁共振评估肿瘤的反应，并确定手术或密切随访方案的时间 [1–4]。
这些时间均为大致数值。对治疗的反应、药物的副作用、术后恢复以及是否需要辅助治疗，都可能改变总时间。
直肠癌 →大多数直肠癌并不是直接由父亲或母亲遗传的遗传性疾病。但部分患者可能存在林奇综合征等遗传易感性。
现行建议支持对确诊为结直肠癌的患者，在肿瘤组织中进行对林奇综合征有提示意义的 MMR 或 MSI 检测。如果检测发现可疑结果，可能会建议进行遗传咨询和血液检测 [2,6]。
明确是否存在遗传性疾病，不仅对患者的治疗很重要，对于确定家庭成员应在什么年龄、以什么频率接受筛查也很重要。但家族中有人患直肠癌，并不意味着其他成员一定会患癌。
直肠癌 →并不存在一种适用于所有直肠癌患者的统一饮食方案。饮食计划应根据所要接受的治疗、排便习惯、是否有造口、体重情况以及合并疾病个体化制定。
现行营养指南建议，在癌症治疗期间应及早发现体重下降和营养不良。摄入足够的能量、蛋白质和水分，有助于更好地耐受治疗并促进康复 [7]。
如果出现腹泻、便秘、食欲不振、恶心或非意愿性体重下降，应与医生和营养师沟通。由于每位患者的需求不同，应避免不必要的、过度限制的饮食。草药制品和膳食补充剂可能与化疗药物发生相互作用，因此未经咨询医生不应使用。
直肠癌 →关闭临时造口并没有一个对所有人都适用的确切时间。首先需要肠道吻合口已安全愈合、没有感染或渗漏，并且患者的状况适合再次手术。
化疗等正在进行的治疗以及患者的整体健康状况，也可能影响造口关闭的时间。在关闭之前，可通过检查、结肠镜或影像学方法检查肠道吻合口。
现行造口手术指南也建议，关闭造口的决定应因人而异，造口护理培训应作为治疗过程的一部分 [8]。
直肠癌 →直肠周围的神经与排尿和性功能密切相关。手术、放疗和其他治疗在部分患者中可能导致性欲减退、男性勃起或射精障碍、女性阴道干涩或性交疼痛。
这些问题是否出现，取决于患者的年龄、所接受的治疗以及治疗前的功能状况。有些症状会随时间减轻；有些则可能需要药物、盆底康复或专科支持。
现行随访和生活质量指南建议，在复查时应特别评估排尿和性功能。因此，患者把这些症状告诉医生非常重要 [5]。必要时可以寻求泌尿科、妇科、康复理疗科或性健康领域的支持。
直肠癌 →不是。肛门出血也有痔疮和肛裂等良性原因。但不应只把出血当作“痔疮”。
如果出血反复出现，或伴有排便习惯改变、不明原因的体重下降、乏力或贫血，应就医。出血的原因应通过检查，必要时通过结肠镜来明确。
直肠癌 →恢复日常生活的时间因人而异。大多数患者可以在几周内逐步开始轻度的日常活动。但提重物、驾车、锻炼和恢复工作的时间，会因所做的手术和恢复速度而有所不同。
逐步增加活动量并遵从医生的建议十分重要。如果出现发热、逐渐加重的疼痛、明显腹胀、持续呕吐、伤口渗液或严重的排便问题，应与医疗团队联系。
直肠癌最合适的治疗，不只取决于疾病的分期；而是要根据肿瘤在直肠中的位置、磁共振结果、生物学特征以及个人的优先考虑，在多学科会诊中制定。
不是。TAMIS是经肛门使用摄像头和专用手术器械进行的微创操作。腹部不会留下手术切口。
TAMIS →不是。结肠镜操作是通过经软式内镜插入的器械完成的。而TAMIS一般是借助手术操作通道和摄像头进行的经肛门手术。
TAMIS可用于某些无法通过结肠镜安全或完整切除的较大、较深或位置困难的直肠病变。哪种方法合适，可由消化内科与外科团队共同评估确定。
TAMIS →不会。TAMIS只切除病变部位及其周围必要的安全切缘。直肠的其余部分得以保留。
TAMIS →接受TAMIS的绝大多数患者不需要造口，即不需要造口袋。但在腹腔出现较大开口、发生严重并发症或需要追加根治性手术等少见情况下，可能需要临时性或永久性造口。
TAMIS →对于经过适当选择的低风险早期直肠癌，TAMIS可以作为最终治疗。但如果肿瘤浸润较深或淋巴结转移风险较高，仅进行局部切除可能不够。
最终决定需综合MRI、直肠腔内超声、体格检查以及TAMIS术后获得的病理结果作出 [1,5]。
TAMIS →活检只能反映肿块的一小部分。大息肉的其他区域可能存在高级别细胞学改变或早期癌。此外，有些病变无法通过结肠镜完全切除。
TAMIS可以将病变连同其切缘完整地一次性切除，从而同时提供治疗和更可靠的病理学评估。
TAMIS →是的。如果病理结果发现肿瘤比预期更晚期、手术切缘阳性或存在增加淋巴结转移风险的特征，可能建议进行包括全直肠系膜切除在内的补充性直肠手术。
TAMIS →大多数患者不会出现永久性的排便控制问题。由于术中在肛管内置入操作通道，可能出现暂时性的排气控制改变或便急感。对于术前已有控制问题的患者，术前评估尤为重要。
TAMIS →由于腹部没有切口，疼痛大多较轻。最初几天肛门部位可能有压痛、胀满感或排便时疼痛。疼痛程度取决于切除组织的大小和深度。
TAMIS →可以。在具备合适设备和经验的医疗中心，可以进行机器人TAMIS。机器人系统可以在狭小空间内提供灵活的操作能力和更好的手术人体工学。但并非每位患者都需要使用机器人，使用机器人本身也不能保证更好的结果。决定成功的基本因素是正确的患者选择、手术经验以及符合肿瘤学原则的操作 [3]。
TAMIS →无论良性还是恶性，所有直肠病变的复发可能性都不是完全为零。风险取决于病变的类型、大小、切除切缘和病理学特征。定期复查有助于及早发现可能的复发。
TAMIS →不是。有些息肉通过结肠镜方法切除更容易、更安全。而对于范围很广、浸润较深或癌症风险高的病变，则可能需要根治性直肠手术。最合适的方法需在评估病变的全部特征后确定。
TAMIS →不会。憩室不是会转变为癌症的结构。但憩室炎和大肠癌有时可能出现相似的症状和影像学表现。因此，尤其是有复杂性发作、体重下降、贫血、便血或持续排便改变时，康复后可能需要做结肠镜检查。
憩室病与憩室炎 →不是。憩室是肠壁上的小囊。憩室症是指存在这些小囊，而憩室炎是指它们发生了炎症。大多数有憩室的人不会发生憩室炎。
憩室病与憩室炎 →不需要。没有症状的憩室本身并不是手术的理由。只有在瘘、狭窄、梗阻、无法控制的感染或明显影响生活质量的反复发作等经过选择的情况下，才会考虑手术。
憩室病与憩室炎 →免疫系统正常、整体状况良好、患有轻度无并发症型憩室炎的部分经过选择的患者，在密切随访下可以不用抗生素而康复。但这一决定应由医生在检查、必要时影像学检查之后作出。在家中自行“观察等待”可能并不安全。
憩室病与憩室炎 →会，可能复发；但并不是每位患者都会复发。认为首次无并发症发作后的复发一定会更严重，这种想法是不正确的。手术决定不只根据发作次数，而是根据疾病的严重程度和生活质量作出。
憩室病与憩室炎 →不是。按照现行观点，某一特定的发作次数本身并不足以作为手术决定的依据。需要综合评估发作的严重程度、脓肿或瘘等并发症、是否需要住院、持续存在的症状以及患者的意愿 [1–4]。
憩室病与憩室炎 →如果需要做结肠镜，应在急性炎症完全消退之后进行，大多在大约 6–8 周之后。对于近期做过高质量结肠镜检查且此次为无并发症发作的部分患者，可能不需要再次做结肠镜。应因人而异地作出决定。
憩室病与憩室炎 →在无并发症的发作中，大多数患者的疼痛会在几天内开始减轻。如果症状在 2–3 天内没有好转、逐渐加重，或出现发热和呕吐，需要重新评估。部分人在急性炎症消退后，压痛和排便不规律可能持续更长时间。
憩室病与憩室炎 →止痛药的选择取决于患者的肾脏、胃部、心血管疾病情况以及正在服用的药物。由于频繁使用非甾体类止痛药与憩室并发症有关，未经咨询医生不应使用。合适的止痛治疗应由您的医生确定。
憩室病与憩室炎 →绝大多数患者不需要造口。但在肠穿孔、广泛腹腔内感染或无法进行安全肠道吻合的紧急情况下，可能需要临时造口，较少情况下需要永久性造口。
憩室病与憩室炎 →出现以下情况时，需要立即接受评估：
- 腹痛逐渐加重或剧烈
- 腹部变硬或明显腹胀
- 高热和寒战
- 持续呕吐或无法摄入液体
- 无法排气排便
- 大量肛门出血
- 头晕、即将晕倒的感觉或心悸
- 全身状况迅速恶化
不会。痔不会转变为癌症。但痔与大肠癌和直肠癌有时都会以类似方式引起肛门出血。因此，在未经检查的情况下，不应认定出血是由痔引起的。
痔（痔疮） →痔切除术后，尤其在最初几天可能会有疼痛。如今借助适当的止痛药、粪便软化药物、温水坐浴和定期随访，这一阶段可以过得更舒适。
疼痛的程度因手术类型和个人特点而异。非手术操作的疼痛和恢复时间通常较少。
痔（痔疮） →怀孕期间痔很常见。首先采取的措施通常是富含纤维的饮食、适量饮水、预防便秘，以及避免长时间站立或久坐。
孕期使用药膏、栓剂、止痛药或其他药物，应咨询妇产科医生及相关医生。相当一部分不适在分娩后可能减轻。如有剧烈疼痛或大量出血，应及时就诊评估。
痔（痔疮） →蔬菜、水果、干豆类、燕麦和全谷物等富含膳食纤维的食物有助于使粪便更松软。膳食纤维的摄入应逐步增加，并在健康状况允许的情况下摄入足够的液体。
单靠某一种食物不可能使痔完全痊愈。目标是实现规律、顺畅且无需过度用力的排便。
痔（痔疮） →- 坚持富含纤维的饮食。
- 饮用与您健康状况相适应的水量。
- 有便意时不要拖延。
- 排便时不要过度用力。
- 不要在马桶上坐得过久。
- 规律活动。
- 如有便秘或经常腹泻，请就医治疗。
这些措施可以降低痔复发的风险，但不能保证完全杜绝复发。
痔（痔疮） →不是。痔是肛管内的血管垫增大并可能向外脱出。而直肠脱垂是直肠壁向下滑移并从肛门脱出。两种情况在外观上可能相互混淆；明确区分需要通过检查。
直肠脱垂（脱肛） →不会。直肠脱垂不会转变为癌症。但如有出血、贫血、排便改变或体重下降，可能需要做结肠镜检查以排除其他肠道疾病。
直肠脱垂（脱肛） →在成年人中，全层直肠脱垂不会自行好转。减轻便秘和用力可缓解症状，但明显脱垂的根治方法大多是手术。
直肠脱垂（脱肛） →纠正脱垂可使许多患者的排便控制得到改善。但如果肛门肌肉或神经损伤严重，失禁可能无法完全恢复。必要时可在术后另行进行盆底治疗。
直肠脱垂（脱肛） →不一定。如果便秘与脱垂有关，可能会有所改善。如果存在盆底肌肉协调失常或肠道蠕动缓慢等其他原因，便秘可能持续。
直肠脱垂（脱肛） →不是。需要综合评估脱垂的类型、便秘、既往手术、伴随的盆底问题以及补片使用特有的风险后再作决定。
直肠脱垂（脱肛） →绝大多数择期直肠脱垂手术不需要造口，即不需要造口袋。如果出现与肠吻合相关的严重问题或非常特殊的手术情况，少数情况下可能需要临时造口。
直肠脱垂（脱肛） →如果脱出的组织无法回纳、逐渐肿胀、变成暗紫色或黑色，或引起剧烈疼痛或大量出血，应前往急诊科就诊。这种情况可能表明组织的血液供应受到了影响。
直肠脱垂（脱肛） →大多数患者很快即可开始轻度的日常活动。恢复工作通常需要2–4周。提举重物和剧烈运动应等到医生建议的时间之后。
直肠脱垂（脱肛） →绝大多数瘘不会癌变。但对于持续时间很长、外观发生变化、变硬、出血增多或经治疗仍不愈合的瘘，应重新评估。尤其是在长期克罗恩病患者中，为排查极为罕见的肿瘤可能，可能需要进行活检。
肛周瘘（肛瘘） →不会。肛腺源性肛周瘘不会在人与人之间传播。它通常不是由个人卫生不佳引起的。
肛周瘘（肛瘘） →不是。肛周瘘形成于肛管内部与肛门周围皮肤之间。而藏毛窦大多发生在尾骨部位、臀沟之间的皮肤和皮下组织中。
靠近肛门的藏毛窦少数情况下可能与肛瘘混淆。可通过检查，必要时借助磁共振加以区分。
肛周瘘（肛瘘） →不是。肛裂是肛管上出现的裂口或伤口。而肛瘘是在肛管与皮肤之间形成的通道。肛裂的突出表现是尤其在排便时出现的锐痛；肛瘘则以反复肿胀和流液为主。
肛周瘘（肛瘘） →大多数肛腺源性瘘不会自行永久闭合。外口可能暂时闭合，但残留在内部的通道可能再次形成脓肿。
肛周瘘（肛瘘） →通常不能。抗生素可帮助控制活动性感染，但大多数情况下无法消除已经形成的瘘管。如有脓肿，基本治疗是引流；对于肛瘘，还需要另行制定合适的手术方案。
肛周瘘（肛瘘） →这取决于瘘的类型和所采用的方法。对于单纯性低位瘘，切开通道时可能只涉及极少部分肌肉。对于高位和复杂性瘘，为保护排便控制功能，可优先选择挂线、LIFT 或推移瓣等保护肌肉的方法。
肛周瘘（肛瘘） →没有一种方法对所有患者都是最好的。对于单纯性瘘，肛瘘切开术可以带来较高的治愈率；而对于复杂性瘘，同样的操作可能对排便控制造成风险。最合适的方法要根据瘘的磁共振和检查结果、与肛门肌肉的关系以及患者的个人情况来选择。
肛周瘘（肛瘘） →不是。激光是一种保护肛门肌肉并可减小伤口的方法；但它并不适用于所有的瘘，而且可能复发。与传统方法相比，其长期效果方面的证据更为有限 [1,3]。
肛周瘘（肛瘘） →不是。挂线通常用于使感染安全引流并保护肛门肌肉。在复杂性瘘中，它可能是计划中分阶段治疗的一部分。
肛周瘘（肛瘘） →大多数患者带着挂线可以行走、工作并维持日常生活。可能会有少量流液；可能需要使用薄型护垫。如果疼痛或肿胀加重，应就医。
肛周瘘（肛瘘） →风险因瘘与肛门肌肉的关系、所采用的方法、既往手术以及术前的肌肉功能而异。可能出现从难以控制排气到较明显的大便失禁等不同程度的问题。适当的影像学检查、正确选择方法以及保护肌肉的治疗旨在降低这一风险。
肛周瘘（肛瘘） →复发可能与以下原因有关：
- 未被发现的侧支管道或脓肿
- 内口未能得到处理
- 复杂性瘘或马蹄形瘘
- 克罗恩病
- 影响伤口愈合的疾病
- 既往肛瘘手术
对于复发性瘘，在再次干预之前可能需要进行盆腔磁共振评估。
肛周瘘（肛瘘） →几乎所有肛腺源性肛周瘘都不需要造口，即不需要造口袋。在病情非常严重、治疗效果不佳的克罗恩病或危及生命的广泛感染等特殊情况下，少数情况下可能考虑临时造口。
肛周瘘（肛瘘） →出现以下症状时，应立即前往医疗机构就诊：
- 肛门周围疼痛和肿胀迅速加重
- 高热或寒战
- 皮肤发红范围扩大
- 严重乏力
- 无法排尿
- 伴有未控制的糖尿病或免疫系统受抑制的肛门疼痛
- 流液突然停止后出现疼痛性肿胀
这些症状可能提示出现了新的脓肿或需要引流的脓肿。
肛周瘘（肛瘘） →对于局限且没有脓肿的病变，可采用苯酚、清理小窦口或内镜方法等选择。但这些方法并不适用于每位患者，部分患者可能需要重复操作。
藏毛窦（藏毛囊肿） →激光脱毛可通过减少局部毛发来辅助治疗，并可降低合适患者的复发风险 [4]。
但它不能排出活动性脓肿，也不能单独消除广泛的窦道。因此，应根据病情将其视为治疗的一部分，而不是替代基本治疗。
藏毛窦（藏毛囊肿） →会。无论采用哪种方法，疾病都有复发的可能。这种可能性因病变范围、所采用的方法、伤口位置、毛发特点和随访时间而异。
偏中线缝合技术、适当的局部护理、控制体重以及在部分患者中进行激光脱毛，有助于降低复发风险 [1,3,4]。
藏毛窦（藏毛囊肿） →何时可以淋浴，取决于伤口是开放还是缝合，以及所用的敷料。有些患者从最初几天起即可淋浴，而有些患者的伤口可能需要短期保护。
不应在伤口上使用搓澡巾、粗糙的丝瓜络或刺激性产品。应遵从针对您个人的淋浴和换药建议。
藏毛窦（藏毛囊肿） →微创操作后，通常几天内即可恢复日常生活。缝合伤口的手术后，恢复伏案工作或上学一般需要 1–3周。
恢复重体力劳动、骑自行车、高强度运动和游泳之前，应评估伤口情况。确切时间根据所采用的方法和个人的恢复速度确定。
藏毛窦（藏毛囊肿） →疼痛减轻并不意味着疾病已经确定痊愈。阑尾穿孔时，疼痛的性质或部位可能暂时改变，随后可能出现更广泛的腹痛。数小时内加重或固定于右下腹的疼痛，需要进行医学评估。
阑尾炎 →没有有力证据表明恰当的止痛治疗会妨碍阑尾炎的诊断；在急诊科不应推迟控制疼痛。但本人不应通过服用止痛药来推迟就诊，不应自行开始使用抗生素，在原因不明的剧烈腹痛时也不应使用泻药或灌肠。
阑尾炎 →由于可能需要手术或镇静，到医疗机构就诊时可能会要求您禁食一段时间。如果您有剧烈腹痛，在进食前先征求急诊医疗团队的意见更为安全。如有口渴、糖尿病或其他疾病，请告知医务人员。
阑尾炎 →不会。对于单纯性且全身状况稳定的患者，可以安排在最初24小时内手术。对于部分特定患者，也可以讨论抗生素治疗。但如果存在穿孔、弥漫性感染或全身状况不佳，可能需要紧急手术干预。
阑尾炎 →手术是消除阑尾炎的根本治疗，可在很大程度上防止复发。而抗生素治疗仅对经过恰当选择的单纯性患者可能是一种选择。如果存在阑尾结石、穿孔、脓肿或怀疑肿瘤，治疗选择会有所不同。决定应结合影像学结果和个人意愿作出。
阑尾炎 →在儿童中，也有研究探讨了对特定单纯性病例采用抗生素治疗。但必须慎重选择患者；不应存在阑尾结石、穿孔或脓肿。在儿童中，腹腔镜阑尾切除术目前仍是公认的根本性治疗。决定应由小儿外科团队作出。
阑尾炎 →妊娠期阑尾炎的诊断不应延误。首选的影像学检查通常是超声，如结果不充分则做磁共振。确诊后，手术大多是标准治疗，在妊娠的任何阶段都可以进行必要的手术。推迟治疗可能给母亲和胎儿带来更大的风险。
阑尾炎 →虽然阑尾具有一些与免疫系统相关的功能，但切除后消化系统或免疫系统并不会出现已知的重要缺陷。患者在阑尾切除术后可以继续正常生活。
阑尾炎 →阑尾完全切除后，预计阑尾炎不会复发。极少数情况下，残留的阑尾部分可能发生“残株阑尾炎”。即使手术是多年前做的，新出现的剧烈右下腹痛也应进行评估。
阑尾炎 →单纯性腹腔镜手术后，大多数患者可在1–2周内恢复伏案工作。从事重体力工作、接受开放手术或阑尾穿孔者，可能需要更长时间。具体时间根据手术所见和个人恢复速度确定。
阑尾炎 →不是。直肠膨出不是癌症，也不会转变为癌症。但如有排便改变、出血、贫血或体重下降，需要排除其他肠道疾病。
直肠膨出 →不是。直肠膨出是直肠前壁向阴道方向形成袋状膨出。而直肠脱垂是直肠向下滑移，有时从肛门脱出。两种情况可在同一位患者身上同时出现。
直肠膨出 →解剖上的直肠膨出可能不会完全消失。但通过调整排便和盆底治疗，症状可明显减轻。没有症状的直肠膨出无需治疗。
直肠膨出 →不是。大多数患者首先采用非手术治疗。只有在症状明显且治疗无效、经过恰当选择的患者中才考虑手术。
直肠膨出 →不能。较大的直肠膨出可能症状轻微；较小的直肠膨出却可能影响排便。决定是根据症状、检查结果以及直肠膨出在排便时能否排空作出的。
直肠膨出 →托住阴道后壁或会阴后排便变得容易，提示可能存在直肠膨出。但直肠内脱垂和盆底肌肉协调失常也可引起同样的症状。
直肠膨出 →盆底物理治疗可能无法使直肠膨出在解剖上完全消失。但通过学习正确使用肌肉，可以减少用力、减轻排便困难和某些盆底不适。
直肠膨出 →部分患者可能出现阴道饱胀感、压迫感或性交时不适。手术治疗后也可能出现暂时性的触痛，少数情况下可出现性交疼痛。在制定治疗方案时，应与医生坦诚讨论这些问题。
直肠膨出 →大多数标准的经阴道直肠膨出修补术使用的是患者自身的组织。补片只在部分特定情况下、作为其他盆底手术的一部分时才会考虑。如需使用补片，应详细讨论其益处及特有的风险。
直肠膨出 →绝大多数直肠膨出手术不需要造口，即不需要造口袋。仅在发生严重的肠道并发症或存在非常特殊的手术情况时，才极少需要。
直肠膨出 →很快即可开始轻度的日常活动。恢复伏案工作通常在2–4周内即可。提举重物、运动和性生活应等到医生确定的时间之后。
直肠膨出 →未找到结果。请尝试其他关键词。
这些解答仅供一般性了解，不能代替针对个人的医疗建议。诊断和治疗决定须在面诊后作出。
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