Häufig gestellte Fragen

Nein. Auch Zysten der Bauchspeicheldrüse, eine chronische Pankreatitis, eine Autoimmunpankreatitis und bestimmte gutartige Tumoren können in der Bauchspeicheldrüse wie eine Raumforderung aussehen. Zur sicheren Beurteilung werden eine Bildgebung nach Pankreasprotokoll und bei Bedarf eine Endosonographie und eine Biopsie durchgeführt.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Wenn eine Chemotherapie oder Strahlentherapie begonnen werden soll, muss die Diagnose durch eine Biopsie bestätigt werden. Bei manchen Patientinnen und Patienten, die in der Bildgebung direkt operabel sind und einen typischen Befund zeigen, ist eine Biopsie vor der Operation möglicherweise nicht zwingend erforderlich. Die Entscheidung sollte von einem multidisziplinären Tumorboard getroffen werden.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Nein. CA 19-9 kann auch bei einem Verschluss der Gallenwege, bei Pankreatitis und bei anderen Erkrankungen erhöht sein. Bei manchen Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen bleibt er dagegen normal. Er ist für sich allein weder ein Diagnose- noch ein Früherkennungstest.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Bei Patientinnen und Patienten, bei denen die gesamte Erkrankung chirurgisch entfernt werden kann, besteht eine Chance auf dauerhafte Heilung. Wegen des Rückfallrisikos wird die Operation jedoch in der Regel mit einer Chemotherapie kombiniert. Im fortgeschrittenen Stadium zielt die Behandlung darauf ab, die Erkrankung zu kontrollieren sowie die Lebenszeit und die Lebensqualität zu verbessern.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Ja. Die Entscheidung über die Operabilität sollte von einem in Pankreaschirurgie und -radiologie erfahrenen Team getroffen werden. Manche lokal fortgeschrittenen oder grenzwertig resektablen Tumoren können nach einer Chemotherapie erneut beurteilt werden.

Allerdings wird nicht jede Patientin und jeder Patient nach der Behandlung operabel.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Nein. Bei der Whipple-Operation wird nicht der gesamte Magen entfernt. Bei den meisten Techniken bleibt der Magen erhalten; in manchen Fällen kann ein kleiner Teil des Magenausgangs entfernt werden.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Ja. Wenn der verbleibende Teil der Bauchspeicheldrüse ausreichend arbeitet, können Verdauung und Blutzuckerregulation weiter funktionieren. Bei manchen Patientinnen und Patienten können Pankreasenzyme oder eine Diabetesbehandlung erforderlich sein.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Lebenslang müssen Insulin und zu jeder Mahlzeit Pankreasenzyme eingenommen werden. Mit enger Begleitung durch ein erfahrenes Diabetes- und Ernährungsteam ist ein Leben damit möglich.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Den meisten Patientinnen und Patienten in geeignetem Allgemeinzustand wird nach der Operation eine Chemotherapie empfohlen. Behandlung und Dauer richten sich danach, ob vor der Operation eine Behandlung erfolgt ist, nach dem pathologischen Befund und nach dem Genesungszustand der Patientin oder des Patienten.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Die Behandlungsdauer hängt vom Stadium der Erkrankung ab:

• Eine Chemotherapie vor der Operation dauert meist einige Monate.
• Die Genesung nach der Operation nimmt in der Regel einige Wochen in Anspruch.
• Die gesamte Chemotherapiedauer rund um die Operation wird meist mit etwa sechs Monaten geplant.
• Bei metastasierter Erkrankung kann die Behandlung fortgesetzt werden, solange sie einen Nutzen bringt und die Nebenwirkungen vertretbar sind.

Dies sind ungefähre Zeitangaben; der persönliche Behandlungsplan kann davon abweichen.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Zunächst werden die Ursache der Gelbsucht, eine mögliche Infektion der Gallenwege und die Operabilität des Tumors beurteilt. Manche Patientinnen und Patienten können direkt operiert werden, während bei anderen zuerst ein Gallengangsstent und eine Chemotherapie erforderlich sein können.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Bei Operationen wegen Bauchspeicheldrüsenkrebs werden Darmstomata, also ein künstlicher Darmausgang mit Beutel, nicht routinemäßig angelegt. Bei sehr speziellen und unerwarteten Darmkomplikationen kann dies selten erforderlich sein.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Eine Früherkennungsuntersuchung auf Bauchspeicheldrüsenkrebs wird nicht für die gesamte Bevölkerung empfohlen. Menschen mit einer ausgeprägten familiären Vorbelastung oder bestimmten erblichen Genveränderungen können jedoch in Programmen überwacht werden, die für Personen mit hohem Risiko eingerichtet wurden.

Bei der Überwachung werden in der Regel eine MRT/MRCP der Bauchspeicheldrüse und eine Endosonographie eingesetzt. Das Alter, in dem damit begonnen wird, richtet sich nach der Familienanamnese und der Genveränderung.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Ja. Die aktuellen NCCN-Empfehlungen sehen bei allen Patientinnen und Patienten mit der Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs einen Test auf erbliche Genveränderungen vor, auch wenn in der Familie keine Krebserkrankungen bekannt sind [1]. Das Ergebnis kann sowohl die Behandlung als auch die Beurteilung von Familienangehörigen beeinflussen.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Eine rasche erneute Beurteilung der Bilder durch ein erfahrenes multidisziplinäres Team kann insbesondere in Bezug auf die Operabilität hilfreich sein. Die Beurteilung sollte jedoch nicht unnötig in die Länge gezogen und die geplante Behandlung nicht verzögert werden.

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Bei folgenden Anzeichen sollte ohne Verzögerung Kontakt mit dem Behandlungsteam aufgenommen werden:

• Fieber und Schüttelfrost
• Neu aufgetretene oder zunehmende Gelbsucht
• Anhaltendes Erbrechen und Unfähigkeit, Flüssigkeit aufzunehmen
• Nicht beherrschbare Schmerzen
• Rascher Gewichtsverlust
• Schwarzer Stuhl oder Blutung
• Schwellung in einem Bein
• Plötzliche Atemnot oder Brustschmerzen
• Hohes Fieber während der Chemotherapie

Bauchspeicheldrüsenkrebs →

Gallenblasensteine werden nicht direkt zu Krebs. Gallenblasenkrebs ist sehr selten. Zwar wird angenommen, dass lange bestehende und große Steine im Zusammenhang mit einer chronischen Entzündung das Risiko erhöhen können, doch bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen mit Gallensteinen entsteht kein Krebs.

Werden im Ultraschall eine unregelmäßige Verdickung der Gallenblasenwand, ein Polyp oder eine Raumforderung gesehen, ist eine gesonderte Abklärung erforderlich.

Gallenblasensteine →

Meistens nein. Bei Gallensteinen, die keinerlei Symptome verursachen und bei denen die Bildgebung keine anderen verdächtigen Befunde zeigt, wird keine routinemäßige Operation empfohlen. Es kann ausreichen, dass Sie wissen, bei welchen Beschwerden Sie ärztliche Hilfe aufsuchen sollten.

Bei großen Steinen, Gallenblasenpolypen, Wandveränderungen oder bestimmten besonderen Erkrankungen wird die Entscheidung individuell getroffen.

Gallenblasensteine →

Bei zufällig entdeckten, symptomlosen Steinen in einer normal erscheinenden Gallenblase sind bei den meisten Patientinnen und Patienten keine regelmäßigen Ultraschallkontrollen erforderlich. Treten neue Schmerzen, Fieber oder Gelbsucht auf, sollte eine erneute Beurteilung erfolgen.

Bei Gallenblasenpolypen, Wandverdickung oder anderen verdächtigen Befunden kann ein gesondertes Kontrollprogramm erforderlich sein.

Gallenblasensteine →

Die Größe des Steins ist eines der Kriterien bei der Beurteilung, reicht aber allein nicht aus. Die Symptome der Patientin oder des Patienten, die Zahl der Steine, das Erscheinungsbild der Gallenblasenwand, begleitende Polypen oder Raumforderungen und der allgemeine Gesundheitszustand werden gemeinsam beurteilt.

Auch sehr kleine Steine können in den Gallengang wandern und eine Pankreatitis oder Gelbsucht verursachen. Daher lässt sich keine eindeutige Unterscheidung nach dem Muster „kleine Steine sind harmlos, große Steine sind gefährlich“ treffen.

Gallenblasensteine →

Beide Situationen können unterschiedliche Risiken bergen. Kleine Steine können leichter in den Gallengang gelangen und eine Pankreatitis oder Gelbsucht verursachen. Große Steine können dagegen mit lang andauerndem Druck und Entzündung in Verbindung stehen.

Für die Operationsentscheidung sind nicht nur Zahl und Größe der Steine wichtig, sondern auch die Symptome der Patientin oder des Patienten und aufgetretene Komplikationen.

Gallenblasensteine →

Ein kleiner Stein aus der Gallenblase kann in den Gallengang gelangen, doch das ist nicht immer günstig. Der Stein kann aus dem Gang in den Darm übertreten, er kann aber auch den Gallengang oder den Ausgang des Bauchspeicheldrüsengangs verschließen und so Gelbsucht, eine Infektion oder eine Pankreatitis verursachen.

Steine, die in der Gallenblase verbleiben, verschwinden meist nicht vollständig von selbst.

Gallenblasensteine →

Gallenschlamm ist eine Ansammlung kleiner Partikel wie Cholesterinkristalle, Bilirubin, Kalziumsalze und Ähnliches aus der Galle in der Gallenblase. Es hat sich noch kein eindeutiger Stein gebildet, doch Gallenschlamm kann mit der Zeit verschwinden, unverändert bleiben oder sich zu kleinen Steinen entwickeln.

Zustände, die die Bildung von Gallenschlamm begünstigen können, sind:

• Langes Fasten
• Sehr schnelle Gewichtsabnahme
• Schneller Gewichtsverlust nach einer Adipositasoperation
• Schwangerschaft
• Langfristige Ernährung über die Vene
• Bestimmte schwere Erkrankungen
• Unzureichende Entleerung der Gallenblase
• Einnahme bestimmter Medikamente wie Ceftriaxon und Octreotid

Verursacht Gallenschlamm keinerlei Beschwerden, ist meist keine sofortige Operation oder medikamentöse Behandlung erforderlich. Gibt es eine vorübergehende Ursache, die zur Schlammbildung beiträgt, kann er nach deren Behebung von selbst verschwinden. Ob Kontrollen notwendig sind, richtet sich nach den Beschwerden, den Blutwerten und den Ultraschallbefunden.

Gallenschlamm ist jedoch nicht immer harmlos. Kleine Kristalle können in den Gallengang gelangen und folgende Probleme verursachen:

• typische Gallenschmerzen
• Gallenblasenentzündung
• Verschluss des Gallengangs und Gelbsucht
• Gallenwegsinfektion
• akute Pankreatitis

Bestehen zusammen mit Gallenschlamm typische Gallenschmerzen oder hat sich ein Problem wie Cholezystitis, Gelbsucht oder Pankreatitis entwickelt, ist bei operationsfähigen Patientinnen und Patienten die dauerhafte Behandlung in der Regel die laparoskopische Entfernung der Gallenblase. Insbesondere bei Patientinnen und Patienten, die eine durch Gallenschlamm bedingte Pankreatitis hatten, ist wegen des Risikos einer erneuten Pankreatitis eine chirurgische Beurteilung wichtig.

Eine medikamentöse Behandlung zur Auflösung von Gallenschlamm wird nicht routinemäßig empfohlen. Medikamente mit Ursodeoxycholsäure können nur bei ausgewählten Patientinnen und Patienten, die nicht operationsfähig sind oder besondere Voraussetzungen haben, nach ärztlicher Entscheidung erwogen werden. Verwenden Sie nicht eigenmächtig „galleauflösende“ Medikamente oder pflanzliche Produkte.

Werden Bauchschmerzen von Fieber, Schüttelfrost, Gelbsucht, dunklem Urin oder anhaltendem Erbrechen begleitet, sollten Sie ohne Abwarten eine Gesundheitseinrichtung aufsuchen [6,7].

Gallenblasensteine →

Eine medikamentöse Behandlung kann nur bei ausgewählten Patientinnen und Patienten mit kleinen Cholesterinsteinen erwogen werden, die nicht operationsfähig sind. Die Behandlung dauert lange, und die Steine können sich erneut bilden. Bei symptomatischen Steinen ist die dauerhafte und etablierte Behandlung in der Regel die Operation.

Gallenblasensteine →

Bei der Standardbehandlung werden nicht nur die Steine, sondern die Gallenblase entfernt, in der die Steine entstehen. Wird die Gallenblase belassen, bleibt die Möglichkeit bestehen, dass sich neue Steine bilden und die Beschwerden wiederkehren.

Gallenblasensteine →

Ja. Die Gallenblase ist kein lebensnotwendiges Organ. Die Leber bildet weiterhin Galle, und das Verdauungssystem arbeitet weiter. Die meisten Patientinnen und Patienten kehren nach der Operation zu ihrem normalen Leben und ihren gewohnten Essgewohnheiten zurück.

Gallenblasensteine →

Heute ist das Standardverfahren die laparoskopische, also minimalinvasive Operation. Bei starker Entzündung, ausgeprägten Verwachsungen, Blutungen oder wenn die anatomischen Strukturen nicht sicher unterschieden werden können, kann auf eine offene Operation gewechselt werden.

Dieser Wechsel erfolgt zur Sicherheit der Patientin oder des Patienten und bedeutet nicht, dass die Operation misslungen ist.

Gallenblasensteine →

Die ERCP wird hauptsächlich eingesetzt, um Steine zu entfernen, die in den Hauptgallengang gewandert sind. Für Steine in der Gallenblase ist die ERCP nicht die Standardbehandlung.

Nachdem der Gallengang mittels ERCP gereinigt wurde, kann bei operationsfähigen Patientinnen und Patienten zusätzlich eine Operation der Gallenblase geplant werden.

Gallenblasensteine →

Bei manchen Patientinnen und Patienten kann der Stuhl nach der Operation vorübergehend weicher werden oder die Stuhlhäufigkeit zunehmen. Dies lässt meist mit der Zeit nach.

Bei lang anhaltendem, den Alltag beeinträchtigendem oder nachts aus dem Schlaf weckendem Durchfall sollten Sie ärztlichen Rat einholen, damit andere Ursachen abgeklärt und bei Bedarf gallensäurebindende Medikamente erwogen werden können.

Gallenblasensteine →

Gallensteine können während der Schwangerschaft festgestellt werden, und manche Steine können ohne Symptome beobachtet werden. Treten wiederkehrende Schmerzen, eine Gallenblasenentzündung, Gelbsucht oder eine Pankreatitis auf, ist eine gemeinsame Beurteilung durch gynäkologische, allgemeinchirurgische und anästhesiologische Teams erforderlich.

Wenn nötig, kann eine laparoskopische Operation auch während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Die Entscheidung wird individuell unter Berücksichtigung des Schwangerschaftsstadiums, der Schwere der Erkrankung und des Zustands von Mutter und Kind getroffen.

Gallenblasensteine →

Suchen Sie in folgenden Situationen ohne Abwarten eine Gesundheitseinrichtung auf:

• Starke Bauchschmerzen, die nicht innerhalb weniger Stunden vergehen
• Schmerzen in Begleitung von Fieber oder Schüttelfrost
• Gelbfärbung der Augen oder der Haut
• Dunkler Urin
• Wiederholtes Erbrechen
• Ohnmacht, ausgeprägte Schwäche oder Bewusstseinstrübung

Gallenblasensteine →

Nein. Ein bedeutender Teil der zufällig in der Leber entdeckten Raumforderungen sind gutartige Veränderungen wie Hämangiom, FNH oder einfache Zyste. Um die Art der Raumforderung zu bestimmen, sollten jedoch Ihre bisherige Krebsvorgeschichte, Ihre Lebererkrankungen und die Befunde der Bildgebung mit Kontrastmittel gemeinsam beurteilt werden [1].

Lebertumoren →

Mit einer Blutuntersuchung allein kann keine sichere Diagnose gestellt werden. Marker wie AFP, CEA und CA 19-9 können bei manchen Patientinnen und Patienten bei Diagnose und Nachsorge hilfreich sein; normale Werte schließen Krebs jedoch nicht aus, und erhöhte Werte bedeuten nicht sicher Krebs.

Lebertumoren →

Nein. Manche gutartigen Raumforderungen und das typische HCC bei Patientinnen und Patienten mit Zirrhose lassen sich mit einer geeigneten CT oder MRT mit Kontrastmittel ohne Biopsie erkennen. Wenn die Bildgebung nicht eindeutig ist oder das Ergebnis einer Biopsie den Behandlungsplan verändern würde, kann eine Gewebeprobe entnommen werden.

Lebertumoren →

Bei manchen Patientinnen und Patienten ja. Dafür muss der Tumor technisch entfernbar sein, eine Erkrankung in anderen Körperregionen unter Kontrolle sein und nach der Operation ausreichend funktionierendes Lebergewebe verbleiben. Die Entscheidung sollte in einer multidisziplinären Tumorkonferenz individuell getroffen werden.

Lebertumoren →

Das verbleibende gesunde Lebergewebe kann nach der Operation an Volumen zunehmen. Das bedeutet jedoch nicht, dass der entfernte Teil in gleicher Form neu entsteht. Die Regenerationsfähigkeit kann durch Zirrhose, chemotherapiebedingte Schäden, Verfettung und andere Lebererkrankungen beeinträchtigt sein.

Lebertumoren →

Nein. Lebermetastasen können darauf hinweisen, dass sich die Erkrankung in einem fortgeschrittenen Stadium befindet; insbesondere bei einer begrenzten Anzahl von Metastasen eines Dickdarm- oder Mastdarmkrebses kann die Erkrankung bei manchen Patientinnen und Patienten durch die Kombination von Operation, Ablation und medikamentösen Therapien lange unter Kontrolle gehalten werden. Bei einigen ausgewählten Patientinnen und Patienten kann eine vollständige operative Entfernung möglich sein [7].

Lebertumoren →

Je nach Lage des Tumors kann ein kleiner Teil der Leber, ein Segment oder ein größerer Abschnitt entfernt werden. Bei geeigneten Patientinnen und Patienten können laparoskopische oder robotische Verfahren eingesetzt werden. Bei großen, gefäßnahen oder mehreren Tumoren kann eine offene Operation erforderlich sein. Das wichtigste Ziel ist nicht der Name des verwendeten Verfahrens, sondern die Entfernung des Tumors mit sicheren Rändern und der Erhalt von ausreichend funktionierendem Lebergewebe.

Lebertumoren →

Diese Entscheidung hängt von der Art des Tumors und vom pathologischen Befund ab. Beim HCC ist eine routinemäßige medikamentöse Behandlung nach der Operation nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten erforderlich. Beim intrahepatischen Cholangiokarzinom und bei Lebermetastasen wird dagegen häufiger vor oder nach der Operation eine systemische Therapie durchgeführt. Der individuelle Plan wird von der onkologischen Tumorkonferenz festgelegt.

Lebertumoren →

Nicht alle Fälle lassen sich verhindern. Dennoch können eine Impfung gegen Hepatitis B, die Behandlung von Hepatitis-B- und -C-Infektionen, der Verzicht auf übermäßigen Alkoholkonsum, die Erhaltung eines gesunden Körpergewichts sowie die Kontrolle von Diabetes und Fettlebererkrankung dazu beitragen, das HCC-Risiko zu senken. Für Menschen mit Zirrhose oder einer chronischen Lebererkrankung mit hohem Risiko ist die Teilnahme an einem regelmäßigen Vorsorgeprogramm für die Früherkennung wichtig [3,4].

Lebertumoren →

Nein. Die große Mehrheit der zufällig entdeckten Raumforderungen der Nebenniere ist gutartig. Um sicherzugehen, dass die Raumforderung gutartig ist, sollten jedoch die Merkmale in der Bildgebung und die erforderlichen Hormontests gemeinsam beurteilt werden.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Nein. Nach dem aktuellen Vorgehen wird die Entscheidung nicht allein nach der Größe getroffen. Innerer Aufbau der Raumforderung, ihre Dichte in der CT, ob sie Hormone bildet, ob sie wächst und der Allgemeinzustand der Patientin oder des Patienten werden gemeinsam beurteilt.

Dennoch ist es wichtig, dass Raumforderungen von 4 Zentimetern oder mehr mit unregelmäßigen Merkmalen in der Bildgebung von einem erfahrenen Team hinsichtlich des Krebsrisikos beurteilt werden.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Der Großteil kleiner Raumforderungen ist gutartig, die Größe allein reicht jedoch nicht aus. Auch eine kleine Raumforderung kann Hormone bilden oder selten verdächtige Merkmale in der Bildgebung aufweisen. Deshalb sollte mindestens einmal eine geeignete Bildgebung und eine Hormonbeurteilung erfolgen.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Ja. Ist die Nebenniere der Gegenseite gesund, kann sie in der Regel die vom Körper benötigten Hormone allein bilden.

Bildet die entfernte Raumforderung jedoch Cortisol, kann die andere Nebenniere eine Zeit lang verlangsamt arbeiten. Deshalb kann vorübergehend die Einnahme cortisonhaltiger Medikamente erforderlich sein.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Die Entfernung beider Nebennieren ist nur selten notwendig. In einem solchen Fall entfällt die körpereigene Bildung von Cortisol und Aldosteron, weshalb lebenslang Hormonpräparate eingenommen werden. Die Patientin oder der Patient lernt, wie die Medikamentendosis bei Krankheit, Operationen oder in Phasen starker Belastung angepasst wird.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Weil eine Biopsie bei den meisten Raumforderungen der Nebenniere für die Diagnose nicht erforderlich ist und Nebennierenkrebs nicht immer zuverlässig ausschließen kann. Zudem kann die Biopsie eines unerkannten Phäochromozytoms zu gefährlichen Blutdruckanstiegen führen.

Eine Biopsie wird nur bei ausgewählten Patientinnen und Patienten durchgeführt, bei denen das Ergebnis die Behandlungsentscheidung verändern würde, und erst nachdem ein Phäochromozytom ausgeschlossen wurde.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Nein. Manche Raumforderungen der Nebenniere können in geringem Maß Hormone bilden, ohne dass die betroffene Person deutliche Beschwerden bemerkt. Deshalb reicht es nicht aus, nur auf die Beschwerden zu achten; bei geeigneten Patientinnen und Patienten werden Hormontests durchgeführt.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Nach einer minimalinvasiven Operation ist die Rückkehr zu einer Bürotätigkeit bei den meisten Patientinnen und Patienten innerhalb von etwa 2–3 Wochen möglich. Nach einer offenen Operation oder bei schwerer körperlicher Arbeit kann mehr Zeit erforderlich sein. Der genaue Zeitpunkt richtet sich nach der Art der Operation und dem individuellen Genesungsverlauf.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Bei Raumforderungen, die in der Bildgebung eindeutig gutartige Merkmale aufweisen und keine Hormone bilden, sind fortlaufende CT- oder MRT-Aufnahmen meist nicht erforderlich. Wenn neue Beschwerden auftreten oder sich die Einstellung von Blutdruck oder Blutzucker verschlechtert, kann eine erneute Hormonbeurteilung erfolgen.

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Raumforderungen der Nebenniere, die bei Kindern, jungen Erwachsenen und während der Schwangerschaft festgestellt werden, werden zügiger und sorgfältiger beurteilt. Um eine unnötige Strahlenbelastung zu vermeiden, wird das bildgebende Verfahren individuell ausgewählt. Da hormonbildende Raumforderungen in der Schwangerschaft sowohl für die Mutter als auch für das Kind von Bedeutung sein können, sollten sie von einem erfahrenen Team betreut werden [1].

Adrenale Raumforderungen (Raumforderungen der Nebenniere) →

Die meisten Gastritiden und Magengeschwüre entwickeln sich nicht zu Krebs. Eine lang anhaltende, mit Helicobacter pylori verbundene atrophische Gastritis und intestinale Metaplasie können jedoch im Laufe der Zeit das Magenkrebsrisiko erhöhen.

Wird ein Magengeschwür festgestellt, ist es wichtig, eine Biopsie zu entnehmen und, wenn die Ärztin oder der Arzt es für notwendig hält, die Endoskopie nach der Behandlung zu wiederholen.

Magenkrebs →

Die Beseitigung von Helicobacter pylori mit geeigneten Antibiotika kann das Magenkrebsrisiko senken. Die schützende Wirkung ist ausgeprägter, wenn die Behandlung erfolgt, bevor sich fortgeschrittene Veränderungen der Magenschleimhaut entwickelt haben.

Nach der Behandlung sollte mit einem Atemtest, einem Stuhl-Antigentest oder einem anderen geeigneten Verfahren bestätigt werden, dass das Bakterium beseitigt wurde.

Magenkrebs →

Nicht immer. Manche Tumoren im sehr frühen Stadium können endoskopisch entfernt werden. Bei lokal fortgeschrittener, aber operabler Erkrankung kann dagegen häufig zunächst eine Chemotherapie, bei geeigneten Patientinnen und Patienten ergänzt durch eine Immuntherapie, danach die Operation und anschließend die Fortsetzung der Behandlung geplant werden.

Deshalb sollte ohne ausreichende Stadieneinteilung und Beurteilung durch das onkologische Tumorboard nicht direkt eine Operation beschlossen werden.

Magenkrebs →

Nein. Je nach Lage und Ausdehnung des Tumors kann auch nur ein Teil des Magens entfernt werden. Wenn der Tumor mit sicheren chirurgischen Rändern entfernt werden kann, kann es vorzuziehen sein, so viel vom Magen wie möglich zu erhalten.

Bei Tumoren nahe dem oberen Teil des Magens oder bei ausgedehnten Tumoren kann eine totale Gastrektomie erforderlich sein.

Magenkrebs →

Ja. Nach einer totalen Gastrektomie wird die Speiseröhre mit dem Dünndarm verbunden, und die Verdauung geht weiter.

Es ist notwendig, wenig und häufig zu essen, die Ernährungsempfehlungen zu befolgen, Vitamin B12 zu ergänzen und die regelmäßigen Kontrolltermine wahrzunehmen. Auch wenn die Anpassung Zeit brauchen kann, können viele Patientinnen und Patienten in ihren Alltag zurückkehren.

Magenkrebs →

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten kann die Operation laparoskopisch durchgeführt werden. Bei der Wahl des Verfahrens sind jedoch das Stadium und die Lage des Tumors, frühere Operationen und die Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen wichtig.

Wichtiger als die minimalinvasive Durchführung der Operation ist, dass der Tumor mit sicheren Rändern und einer ausreichenden Lymphknotendissektion entfernt wird.

Magenkrebs →

Die Behandlungsdauer hängt vom Stadium der Erkrankung und vom angewendeten Verfahren ab.

Bei Patientinnen und Patienten, bei denen eine Chemotherapie vor und nach der Operation geplant ist, dauert der gesamte Behandlungsverlauf meist etwa 4–6 Monate. Da zwischen den Behandlungen Untersuchungen, die Vorbereitung auf die Operation und die Genesung nach der Operation liegen, kann der Gesamtverlauf bei manchen Patientinnen und Patienten länger sein.

Bei einer Immuntherapie oder Behandlungen im fortgeschrittenen Stadium hängt die Dauer vom Ansprechen auf die Behandlung, den Nebenwirkungen und dem eingesetzten Medikament ab. Deshalb kann nicht für alle Patientinnen und Patienten im Voraus eine genaue Dauer angegeben werden.

Magenkrebs →

Bei vielen lokal fortgeschrittenen Magenkrebserkrankungen wird ein Teil der Chemotherapie vor der Operation und der übrige Teil nach der Operation gegeben.

Manche Patientinnen und Patienten können zuerst operiert werden und je nach pathologischem Befund nach der Operation eine Chemotherapie erhalten. Die richtige Reihenfolge richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, dem Allgemeinzustand der Patientin oder des Patienten und der Art des durchgeführten Eingriffs.

Magenkrebs →

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten ist die Chemotherapie vor der Operation ein geplanter Teil der Behandlung und bedeutet nicht, dass die Operation unnötig hinausgezögert wird.

In dieser Phase soll der Tumor verkleinert werden, und mikroskopisch kleine Krebszellen, die sich möglicherweise in anderen Körperregionen befinden, sollen frühzeitig behandelt werden. Während der Behandlung wird der Krankheitsverlauf mit Bildgebung und klinischen Untersuchungen überwacht.

Magenkrebs →

Nein. Ob eine Immuntherapie geeignet ist, hängt vom Stadium der Erkrankung, der durchgeführten Behandlung, Tumormerkmalen wie MSI/MMR und PD-L1 sowie den Zulassungsbedingungen der Medikamente ab.

Die Immuntherapie ist eine wirksame Behandlungsmöglichkeit, kann aber Nebenwirkungen verursachen, weil das Immunsystem gesunde Organe angreift. Deshalb sollte sie unter Aufsicht der medizinischen Onkologie angewendet werden.

Magenkrebs →

Magenkrebs ist keine einheitliche Erkrankung. Manche Tumoren können behandelbare Merkmale wie HER2, PD-L1, MSI/MMR oder CLDN18.2 aufweisen.

Diese Tests helfen festzustellen, welche Patientinnen und Patienten stärker von einer zielgerichteten Therapie oder einer Immuntherapie profitieren können.

Magenkrebs →

Die Rückkehr zu leichten Alltagsaktivitäten beginnt bei den meisten Patientinnen und Patienten innerhalb weniger Wochen. Die Rückkehr an einen Büroarbeitsplatz ist in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen möglich. Bei einer offenen Operation, Komplikationen oder körperlich schwerer Arbeit kann mehr Zeit erforderlich sein.

Die Anpassung an die Ernährung und die Erholung des Energieniveaus können einige Monate dauern. Der Plan für die Rückkehr zu Aktivitäten und zur Arbeit sollte nach der individuellen Genesung erstellt werden.

Magenkrebs →

Bei Menschen, bei denen eine Verwandte oder ein Verwandter ersten Grades an Magenkrebs erkrankt ist, kann das Risiko erhöht sein. Es gibt jedoch kein einheitliches Anfangsalter und kein einheitliches Intervall für eine Endoskopie, das für alle gilt.

Die Zahl der an Krebs erkrankten Familienangehörigen, ihr Alter bei der Diagnose, der pathologische Typ des Krebses und der Helicobacter-pylori-Status der Person sollten gemeinsam beurteilt werden. Insbesondere wenn mehrere Familienangehörige oder Personen in jungem Alter an Magenkrebs erkrankt sind, können eine genetische Beratung und ein individuelles Endoskopieprogramm in Betracht gezogen werden.

Magenkrebs →

Es ist nicht möglich, allen Magenkrebserkrankungen vorzubeugen. Folgende Maßnahmen können jedoch helfen, das Risiko zu senken:

• Nicht rauchen
• Eine Helicobacter-pylori-Infektion angemessen behandeln lassen
• Stark gesalzene und verarbeitete Lebensmittel einschränken
• Sich ausgewogen und reich an Gemüse und Obst ernähren
• Ein gesundes Gewicht halten
• Bei familiärer Vorbelastung eine ärztliche Beurteilung durchführen lassen
• Warnzeichen ohne Verzögerung abklären lassen

Magenkrebs →

Leichte und seltene Beschwerden können sich durch Anpassungen der Lebensweise zurückbilden. Wenn Übergewicht, spätes Essen oder bestimmte auslösende Gewohnheiten korrigiert werden, können die Symptome deutlich abnehmen.

Bei häufig wiederkehrenden Beschwerden, die den Schlaf oder den Alltag beeinträchtigen, sind Abklärung und Behandlung erforderlich.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Nein. Reflux ist der Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Gastritis ist dagegen eine Entzündung der Magenschleimhaut.

Die Symptome können sich ähneln, und beide Erkrankungen können bei derselben Person gleichzeitig vorliegen. Zur sicheren Unterscheidung erfolgen eine klinische Beurteilung und bei Bedarf eine Endoskopie.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten. Bei leichtem Reflux ohne Schäden an der Speiseröhre können die Medikamente reduziert, abgesetzt oder bei Bedarf eingenommen werden.

Bei Patientinnen und Patienten mit schwerer Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, refluxbedingtem Geschwür oder Verengung kann eine Langzeitbehandlung erforderlich sein. Ziel ist es, die niedrigstmögliche wirksame Dosis zu verwenden.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Protonenpumpenhemmer sollten in der Regel 30–60 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Bei einmal täglicher Einnahme meist vor dem Frühstück; bei zweimal täglicher Einnahme vor dem Frühstück und vor dem Abendessen.

Da sich die Einnahme je nach Medikament unterscheiden kann, sind Rezept und ärztliche Empfehlung maßgeblich.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen nicht, dass aus angemessenem Grund eingenommene Protonenpumpenhemmer direkt Krebs verursachen.

Diese Medikamente sollten nicht unnötig eingenommen, aber auch nicht allein aufgrund beängstigender Informationen aus dem Internet ohne ärztliche Empfehlung abgesetzt werden.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Viele Patientinnen und Patienten können nach der Operation ihr Refluxmedikament absetzen. Bei manchen Patientinnen und Patienten kann jedoch im Laufe der Zeit erneut ein Bedarf an Medikamenten entstehen.

Die Operation ist keine Garantie dafür, dass lebenslang nie wieder Medikamente benötigt werden. Das grundlegende Ziel der Operation ist die Verbesserung der Refluxkontrolle und der Lebensqualität.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Allein reicht das nicht aus. Zunächst muss durch objektive Tests nachgewiesen werden, dass die Beschwerden tatsächlich vom Reflux herrühren, und es muss beurteilt werden, wie wahrscheinlich die Patientin oder der Patient von der Operation profitiert.

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten mit sicher nachgewiesenem Reflux und langfristigem Medikamentenbedarf, die sich in Kenntnis von Nutzen und Risiken der Operation für den Eingriff entscheiden, kann eine Operation erwogen werden.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Mögliche Risiken sind:

• Blutung und Infektion
• Verletzung der Speiseröhre, des Magens oder benachbarter Organe
• Vorübergehende oder dauerhafte Schluckbeschwerden
• Blähungen und Völlegefühl
• Schwierigkeiten beim Aufstoßen oder Erbrechen
• Wiederauftreten des Bruchs oder des Refluxes
• Notwendigkeit eines erneuten Eingriffs

Die Wahrscheinlichkeit der Risiken hängt von der Anatomie der Patientin oder des Patienten, Begleiterkrankungen und der Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen ab.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Reflux ist keine Erkrankung, die direkt zu Krebs wird. Lang anhaltender Reflux kann jedoch bei manchen Patientinnen und Patienten zu einer Zellveränderung führen, die als Barrett-Ösophagus bezeichnet wird. Nur bei einem kleinen Teil der Menschen mit Barrett-Ösophagus entsteht im Laufe der Zeit Speiseröhrenkrebs.

Nicht bei jedem Refluxpatienten entsteht ein Barrett-Ösophagus, und nicht bei jedem Barrett-Patienten entsteht Krebs. Wird ein Barrett-Ösophagus festgestellt, wird entsprechend dem Biopsieergebnis ein geeignetes Kontrollprogramm erstellt.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Nein. Bei Patientinnen und Patienten mit guter Symptomkontrolle ohne Barrett-Ösophagus oder bedeutsame Speiseröhrenschäden sind routinemäßige Endoskopien in regelmäßigen Abständen nicht erforderlich.

Bei Patientinnen und Patienten mit Barrett-Ösophagus, schwerer Ösophagitis, Verengung oder neuen Alarmsymptomen kann eine endoskopische Nachsorge erforderlich sein.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Das ist möglich, doch diese Beschwerden haben viele andere Ursachen. Husten oder Heiserkeit allein reichen für eine Refluxdiagnose nicht aus.

Eine Abklärung durch HNO-Heilkunde, Lungenheilkunde oder Allergologie kann erforderlich sein. Besteht Verdacht auf Reflux, kann vor einer Entscheidung über eine Langzeitmedikation oder eine Operation ein objektiver Test sinnvoll sein.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Nach einer minimalinvasiven Operation ist die Rückkehr zu einer Schreibtischtätigkeit meist innerhalb von 1–2 Wochen möglich. Bei schwerer körperlicher Arbeit und nach der Versorgung großer Zwerchfellbrüche kann mehr Zeit erforderlich sein.

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

In folgenden Situationen sollten Sie ohne Verzögerung eine Gesundheitseinrichtung aufsuchen:

• Starke oder neu auftretende Brustschmerzen
• Atemnot, Schwitzen oder Ohnmachtsgefühl zusammen mit Brustschmerzen
• Bluterbrechen
• Teerschwarzer Stuhl
• Vollständiges Steckenbleiben von Speisen oder Flüssigkeiten
• Anhaltendes Erbrechen
• Starke Bauchschmerzen

Gastroösophageale Refluxkrankheit →

Die große Mehrheit der Patientinnen und Patienten nimmt nach der Operation deutlich ab; wie viel Gewicht verloren wird, ist jedoch von Mensch zu Mensch verschieden.

Das Ergebnis wird von der Operationsart, dem Ausgangsgewicht, dem Essverhalten, der körperlichen Aktivität, hormonellen und Stoffwechselmerkmalen sowie der Einhaltung der Kontrolltermine beeinflusst. Für kein Verfahren kann ein sicherer Gewichtsverlust garantiert werden.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Ja. In den ersten ein bis zwei Jahren nach der Operation verläuft der Gewichtsverlust in der Regel schneller. In den folgenden Jahren kann ein kleiner Teil des verlorenen Gewichts wieder zugenommen werden.

Bei einer deutlichen Wiederzunahme werden

• Ernährungsgewohnheiten
• unkontrolliertes Naschen
• zuckerhaltige und kalorienreiche Getränke
• verminderte körperliche Aktivität
• psychische Faktoren
• Veränderungen der Magen- oder Darmanatomie

beurteilt.

Zur Behandlung können eine erneute Ernährungsumstellung, Verhaltensunterstützung, Medikamente gegen Adipositas und bei ausgewählten Patientinnen und Patienten eine korrigierende Operation eingesetzt werden. Eine Wiederzunahme bedeutet nicht, dass die Patientin oder der Patient versagt hat; sie ist ein medizinischer Zustand, der erneut beurteilt werden muss.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Es gibt keine einzige richtige Antwort für alle Patientinnen und Patienten. Aktuelle Medikamente gegen Adipositas können zu einem erheblichen Gewichtsverlust führen; eine Operation erzielt bei fortgeschrittener Adipositas jedoch in der Regel stärkere und länger anhaltende Ergebnisse.

Die Wahl wird unter gemeinsamer Berücksichtigung von BMI, Diabetes und anderen Erkrankungen, bisherigen Behandlungen, Nebenwirkungen der Medikamente, Kosten, den Wünschen der Patientin oder des Patienten und den Operationsrisiken getroffen.

Bei manchen Patientinnen und Patienten sind Medikamente und Operation keine Alternativen zueinander, sondern Behandlungen, die in verschiedenen Phasen gemeinsam eingesetzt werden.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Die metabolisch-bariatrische Chirurgie kann beim Typ-2-Diabetes zu einer erheblichen Besserung führen. Bei manchen Patientinnen und Patienten normalisiert sich der Blutzucker, und der Medikamentenbedarf sinkt oder entfällt vorübergehend.

Diese als „Remission“ bezeichnete Besserung tritt jedoch nicht bei allen auf, und der Diabetes kann Jahre später wieder auftreten. Die Dauer des Diabetes, die Fähigkeit der Bauchspeicheldrüse, Insulin zu bilden, und die eingenommenen Medikamente beeinflussen das Ergebnis. Die Blutzuckerkontrollen sollten fortgesetzt werden.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Es gibt kein einzelnes Verfahren, das für alle Patientinnen und Patienten das beste ist.

Der Schlauchmagen hat eine einfachere Darmanatomie, kann aber bei manchen Patientinnen und Patienten den Reflux verstärken. Der Magenbypass kann bei manchen Patientinnen und Patienten im Hinblick auf Reflux und Typ-2-Diabetes Vorteile bieten; dafür können Vitamin- und Mineralstoffmängel und darmbezogene Probleme ausgeprägter sein.

Die Wahl des Verfahrens sollte nicht nur nach dem Wunsch oder dem Gewicht der Patientin oder des Patienten, sondern nach einer ausführlichen medizinischen Beurteilung erfolgen.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Nach einer Schlauchmagen-Operation kann bei manchen Patientinnen und Patienten ein neuer Reflux auftreten oder ein bestehender Reflux zunehmen. Deshalb sollten Beschwerden wie Sodbrennen, saures Aufstoßen oder Schluckbeschwerden vor der Operation unbedingt angegeben werden.

Bei Patientinnen und Patienten mit ausgeprägtem Reflux oder Schäden an der Speiseröhre kann ein anderes Verfahren wie der Magenbypass besser geeignet sein [1,6].

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

In der Phase, in der der Gewichtsverlust am schnellsten und das Risiko einer Mangelernährung am höchsten ist, wird von einer Schwangerschaft abgeraten. Im Allgemeinen wird empfohlen, nach der Operation 12–18 Monate zu warten und eine Schwangerschaft erst zu planen, wenn sich das Gewicht stabilisiert hat.

Vor einer Schwangerschaft sollten Eisen, Vitamin B12, Folat, Vitamin D und andere Nährstoffwerte kontrolliert werden. Die Schwangerschaft sollte gemeinsam von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Frauenheilkunde, dem bariatrischen Operationsteam und einer Ernährungsfachkraft begleitet werden.

Da die Fruchtbarkeit mit dem Gewichtsverlust zunehmen kann, sollte die Empfängnisverhütung nach der Operation im Voraus geplant werden.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Bei den meisten Patientinnen und Patienten ist eine lebenslange Einnahme eines an die Operationsart angepassten Multivitaminpräparats und einer zusätzlichen Vitamin- und Mineralstoffergänzung erforderlich.

Das benötigte Präparat und die Dosis sind nicht bei allen gleich. Je nach Ergebnis der Blutuntersuchungen kann die Ergänzung von Eisen, Vitamin B12, Folat, Kalzium oder Vitamin D angepasst werden [5].

Auch wenn Sie sich gut fühlen, kann ein Vitaminmangel bestehen. Deshalb sollten die Präparate und die jährlichen Blutkontrollen nicht vernachlässigt werden.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Nach der Operation kann Alkohol schneller aufgenommen werden und stärker wirken als erwartet. Außerdem enthält er viele Kalorien und kann sich ungünstig auf die Lebergesundheit und die Gewichtskontrolle auswirken.

Da bei manchen Menschen das Risiko einer Alkoholkonsumstörung steigen kann, ist Vorsicht geboten. Insbesondere in der frühen Genesungsphase sollte auf Alkohol verzichtet und der langfristige Konsum mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Nach einem deutlichen Gewichtsverlust kann sich an Bauch, Armen, Beinen, Brust und Hals überschüssige Haut bilden. Wie ausgeprägt sie ist, hängt vom Alter, dem Ausgangsgewicht, genetischen Merkmalen, dem Rauchen und der Hautbeschaffenheit ab.

Wenn die überschüssige Haut zu Hautreizungen (Intertrigo), Pilzinfektionen oder Bewegungsschwierigkeiten führt, kann eine plastisch-chirurgische Beurteilung erfolgen. Körperstraffende Operationen werden in der Regel geplant, nachdem der Gewichtsverlust abgeschlossen ist und das Gewicht eine Zeit lang stabil geblieben ist.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Die meisten Menschen mit Bürotätigkeit können nach etwa 2–3 Wochen wieder arbeiten. Bei Tätigkeiten, die schweres Heben oder großen körperlichen Kraftaufwand erfordern, kann eine Wartezeit von 4–6 Wochen nötig sein.

Der genaue Zeitpunkt richtet sich nach der Operationsart, der ausgeübten Tätigkeit und der individuellen Genesungsgeschwindigkeit.

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Wenn nach der Operation eines der folgenden Anzeichen auftritt, sollte sofort Kontakt mit dem Behandlungsteam aufgenommen werden:

• Zunehmende Bauch- oder Brustschmerzen
• Deutlich beschleunigter Puls
• Atemnot
• Fieber
• Anhaltendes Erbrechen oder Unfähigkeit, zu trinken
• Schwarzer Stuhl oder deutliche Blutung
• Zunehmende Schwellung des Bauches
• Schmerzen und Schwellung in einem Bein
• Deutlich verminderte Urinmenge
• Rasche Verschlechterung des Allgemeinzustands

Adipositas und ihre chirurgische Behandlung →

Nein. Die Lücke in der Bauchwand schließt sich weder durch Medikamente noch durch Übungen oder ein Bruchband.

Bei manchen männlichen Patienten ohne oder mit nur sehr leichten Beschwerden kann die Operation jedoch nach Aufklärung über die Notfallsymptome aufgeschoben und eine Beobachtung durchgeführt werden. Dieses Vorgehen behandelt den Bruch nicht; es verschiebt lediglich den Zeitpunkt der Operation.

Leistenbruch →

Nicht jeder Bruch wächst gleich schnell. Manche Brüche verändern sich über Jahre kaum, während andere mit der Zeit größer werden, Schmerzen verursachen oder bis in den Hodensack vordringen können.

Eine Größenzunahme der Schwellung, zunehmende Schmerzen oder ein erschwertes Zurückschieben des Bruchs erfordern eine erneute chirurgische Beurteilung.

Leistenbruch →

Ein Bruchband oder eine Bruchbandage verschließt die Lücke nicht und behandelt den Bruch nicht. Es kann bei manchen Patientinnen und Patienten vorübergehend Erleichterung verschaffen, bei falscher Anwendung jedoch Hautschäden, Schmerzen oder eine Einklemmung des Bruchs verursachen.

Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten, die nicht operiert werden können oder die Operation für eine bestimmte Zeit aufschieben müssen, kann es auf ärztliche Empfehlung verwendet werden.

Leistenbruch →

Schweres Heben allein verursacht nicht bei jedem gesunden Menschen einen Bruch. Bei Menschen mit einer strukturellen Schwäche oder einem kleinen Bruch in der Leistenregion kann es jedoch dazu führen, dass eine Schwellung auftritt und die Beschwerden zunehmen.

Eine richtige Hebetechnik und eine schrittweise Steigerung der Last können hilfreich sein.

Leistenbruch →

Die Einklemmung des Darms im Bruch mit gestörter Durchblutung wird als Abschnürung, also Strangulation, bezeichnet.

Bei starken Schmerzen, einer harten, nicht zurückschiebbaren Schwellung, Übelkeit, Erbrechen und aufgeblähtem Bauch sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen. In dieser Situation darf der Bruch nicht gewaltsam zurückgedrückt werden.

Leistenbruch →

Das Risiko ist nicht bei jeder Patientin und jedem Patienten gleich. Art und Größe des Bruchs, ob er sich zurückschieben lässt, das Geschlecht der Patientin oder des Patienten und die Beschwerden beeinflussen das Risiko.

Bei Männern ohne oder mit leichten Symptomen kann wegen des geringen Risikos einer notfallmäßigen Einklemmung eine Beobachtung erwogen werden. Bei Femoralhernien und bei Frauen wird dagegen wegen des höheren Einklemmungsrisikos eine rechtzeitige Versorgung bevorzugt.

Leistenbruch →

Es gibt nicht das eine beste Verfahren für jede Patientin und jeden Patienten.

Das minimalinvasive Verfahren kann bei beidseitigen Brüchen, bei Wiederauftreten nach einer offenen Operation, bei Frauen und bei geeigneten Patientinnen und Patienten, die früh zu ihren Aktivitäten zurückkehren möchten, vorteilhaft sein.

Das offene Verfahren kann bei bestimmten einseitigen Brüchen, wenn eine örtliche Betäubung erforderlich ist, bei großen, bis in den Hodensack reichenden Brüchen oder bei Patientinnen und Patienten, die für das minimalinvasive Verfahren nicht geeignet sind, bevorzugt werden.

Einer der wichtigsten Faktoren für das Ergebnis ist die Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen mit dem gewählten Verfahren.

Leistenbruch →

Beide Verfahren sind minimalinvasive Operationen, und das Netz wird hinter der Leistenregion platziert.

Beim TEP-Verfahren wird die Bauchhöhle nicht betreten. Beim TAPP-Verfahren wird nach dem Betreten der Bauchhöhle das Bauchfell eröffnet, die Versorgung durchgeführt und das Bauchfell anschließend wieder verschlossen.

Werden sie von erfahrenen Chirurginnen und Chirurgen durchgeführt, sind die Ergebnisse beider Verfahren vergleichbar. Die Wahl richtet sich nach den Merkmalen der Patientin oder des Patienten und der Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen.

Leistenbruch →

Ja. Das verwendete synthetische Netz verbleibt in der Regel dauerhaft im Körper und verwächst mit der Zeit mit dem umliegenden Gewebe.

Die meisten Patientinnen und Patienten spüren das Netz nicht. In seltenen Fällen können eine Infektion, chronische Schmerzen oder ein Fremdkörpergefühl auftreten.

Leistenbruch →

Es gibt keine verlässlichen wissenschaftlichen Belege dafür, dass die bei der Leistenbruchversorgung verwendeten, für den medizinischen Gebrauch zugelassenen synthetischen Netze Krebs verursachen.

Mögliche Nutzen und Risiken der Netzverwendung sollten der Patientin oder dem Patienten vor der Operation erläutert werden.

Leistenbruch →

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten und durch in diesem Bereich erfahrene Chirurginnen und Chirurgen können Verfahren ohne Netz wie die Shouldice-Reparation angewandt werden. Eine Versorgung ohne Netz ist jedoch nicht für jeden Bruch geeignet.

Art und Größe des Bruchs, die Gewebebeschaffenheit und das Risiko eines Wiederauftretens sollten gemeinsam beurteilt werden.

Leistenbruch →

Bei keinem Verfahren ist das Risiko eines Wiederauftretens null. Bei modernen Netzverfahren und in erfahrenen Händen ist das Risiko in der Regel gering.

Das Risiko eines Wiederauftretens können beeinflussen:

• Operationstechnik und Erfahrung
• Großer oder wiederkehrender Bruch
• Rauchen
• Chronischer Husten
• Wundinfektion
• Beschaffenheit des Bindegewebes

Leistenbruch →

Nach einer unkomplizierten Operation kann Geschlechtsverkehr wieder aufgenommen werden, soweit die Schmerzen es zulassen. Eine für alle verbindliche Wartezeit gibt es dafür nicht.

Bei Schmerzen oder deutlicher Spannung in der Leiste kann es sinnvoll sein, noch einige Tage zu warten.

Leistenbruch →

Nach einer einseitigen, komplikationslosen Leistenbruchoperation ist Unfruchtbarkeit äußerst selten.

Eine Schädigung des Samenleiters oder der Hodengefäße ist ein theoretisches Risiko, insbesondere bei beidseitigen und wiederholten Operationen. Patienten, die bereits an der Leiste operiert wurden oder besondere Bedenken hinsichtlich ihres Kinderwunsches haben, sollten dies vor der Operation mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen.

Leistenbruch →

Sie können wieder Auto fahren, wenn Sie:

• keine starken Schmerzmittel einnehmen
• bequem sitzen können
• eine Notbremsung schmerzfrei ausführen können
• keinen Zustand haben, der Ihre Aufmerksamkeit und Ihre Bewegungen beeinträchtigt. Dieser Zeitraum liegt bei den meisten Patientinnen und Patienten zwischen einigen Tagen und einer Woche.

Leistenbruch →

Ja. Besonders bei Dickdarmkrebs, der im Frühstadium entdeckt wird, kann durch eine Operation eine erfolgreiche und dauerhafte Heilung möglich sein.

Der Behandlungserfolg hängt von vielen Faktoren ab, etwa vom Stadium der Erkrankung, den biologischen Eigenschaften des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Nein.

Nicht alle Dickdarmpolypen werden zu Krebs. Bei manchen Polypenarten besteht jedoch das Risiko, dass sich im Laufe der Zeit Krebs entwickelt.

Deshalb ist es wichtig, dass bei der Darmspiegelung gefundene Polypen fachgerecht entfernt und feingeweblich untersucht werden.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Da die Darmspiegelung meist unter Sedierung (Dämmerschlaf) durchgeführt wird, empfindet der größte Teil der Patientinnen und Patienten während der Untersuchung keine nennenswerten Beschwerden.

Für eine sichere und erfolgreiche Untersuchung ist es wichtig, dass die Darmreinigung vor der Darmspiegelung richtig durchgeführt wird.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Nein.

Bei den meisten Operationen wegen Dickdarmkrebs ist kein dauerhaftes Stoma erforderlich. Der Bedarf an einem Stoma hängt von der Lage des Tumors, der Art der Operation und dem klinischen Zustand ab.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Das hängt vom Verwandtschaftsgrad Ihres an Krebs erkrankten Angehörigen und dem Alter bei der Diagnose ab.

Insbesondere Menschen, bei deren Verwandten ersten Grades Dickdarm- oder Mastdarmkrebs aufgetreten ist, müssen möglicherweise früher untersucht werden als im Standard-Vorsorgeprogramm vorgesehen.

Deshalb ist es wichtig, die familiäre Vorgeschichte ausführlich zu erfassen und ein individuelles Vorsorgeprogramm zu erstellen.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Nein. Heute reicht es nicht aus, Dickdarmkrebs nur nach seiner Lage im Darm und seinem Stadium zu beurteilen. Auch die pathologischen, molekularen und genetischen Merkmale des Tumors gewinnen für die Behandlungsplanung zunehmend an Bedeutung.

Eines der wichtigsten davon ist der Mismatch-Repair-(MMR-)/Mikrosatelliteninstabilitäts-(MSI-)Status.

Das MMR-System ist an der Korrektur bestimmter Fehler beteiligt, die bei der Zellteilung in der DNA entstehen können. Tumoren mit einer Störung dieses Systems können als dMMR, Tumoren mit hoher Mikrosatelliteninstabilität als MSI-H bezeichnet werden.

Die Kenntnis des MMR-/MSI-Status kann beitragen

• zur Abklärung einer erblichen Krebsveranlagung wie des Lynch-Syndroms,
• zu einem besseren Verständnis der biologischen Eigenschaften der Erkrankung,
• bei manchen Patientinnen und Patienten zur Entscheidung über eine Chemotherapie nach der Operation,
• bei fortgeschrittener Erkrankung zur Prüfung von Behandlungen wie der Immuntherapie.

Deshalb ist im modernen Umgang mit Dickdarmkrebs nicht nur die Frage „In welchem Stadium ist der Tumor?“, sondern auch die Frage „Welche biologischen Eigenschaften hat der Tumor?“ wichtig geworden.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Einer der wichtigsten bestimmenden Faktoren für die Behandlung von Dickdarmkrebs ist das Stadium der Erkrankung. Die Behandlungsentscheidung wird jedoch nicht nur nach dem Stadium getroffen, sondern unter gemeinsamer Berücksichtigung pathologischer Risikofaktoren, der biologischen Eigenschaften des Tumors, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands.

Stadium I: Die Erkrankung ist auf die Darmwand begrenzt. Eine fachgerechte onkologische Operation stellt bei den meisten Patientinnen und Patienten eine ausreichende Behandlung dar, und eine Chemotherapie nach der Operation ist in der Regel nicht erforderlich.

Stadium II: Der Tumor ist tiefer in die Darmwand vorgedrungen, in den regionalen Lymphknoten wurde jedoch kein Krebs festgestellt. Nicht alle diese Patientinnen und Patienten erhalten routinemäßig eine Chemotherapie. Bestimmte Hochrisikomerkmale wie ein T4-Tumor, ein Darmverschluss oder ein Darmdurchbruch (Perforation), eine lymphovaskuläre/perineurale Invasion und die Untersuchung einer zu geringen Zahl von Lymphknoten können die Behandlungsentscheidung beeinflussen. Auch der MMR-/MSI-Status ist gerade in diesem Stadium von Bedeutung.

Stadium III: Der Krebs hat sich auf die regionalen Lymphknoten ausgebreitet. Nach der Operation wird bei einem erheblichen Teil der Patientinnen und Patienten eine adjuvante Chemotherapie durchgeführt, um das Risiko eines Wiederauftretens zu verringern.

Stadium IV: Der Krebs hat sich auf Leber, Lunge, Bauchfell (Peritoneum) oder andere Organe ausgebreitet. Das Vorliegen von Metastasen bedeutet jedoch nicht immer, dass eine operative Behandlung nicht möglich ist. Vor allem bei ausgewählten Patientinnen und Patienten mit begrenzten Leber- oder Lungenmetastasen können verschiedene Kombinationen aus Operation, örtlichen Behandlungen und systemischen Therapien in Betracht gezogen werden.

Deshalb ist es besonders bei fortgeschrittenem Dickdarmkrebs wichtig, dass die Behandlung von einem interdisziplinären Team individuell geplant wird.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Der bei der Operation wegen Dickdarmkrebs entfernte Darmabschnitt und die Lymphknoten werden von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Pathologie ausführlich untersucht.

Im Pathologiebefund wird nicht nur die Krebsdiagnose festgehalten; beurteilt werden auch Merkmale, die das Stadium der Erkrankung und die weiteren Behandlungsentscheidungen beeinflussen können, wie

• die Eindringtiefe des Tumors in die Darmwand,
• ob sich Tumor in den Lymphknoten findet,
• die Zahl der untersuchten Lymphknoten,
• die Resektionsränder,
• eine Invasion der Lymph- oder Blutgefäße,
• eine perineurale Invasion,
• der Differenzierungsgrad des Tumors und weitere histopathologische Merkmale.

Besonders bei Dickdarmkrebs im Stadium II sind einige dieser Merkmale für die Einschätzung des Rückfallrisikos und für die Entscheidung über eine Chemotherapie nach der Operation von Bedeutung.

Deshalb ist die Operation zwar ein wichtiger Schritt in der Behandlung von Dickdarmkrebs, der endgültige Behandlungsplan nimmt jedoch häufig erst nach Vorliegen des vollständigen Pathologiebefunds Gestalt an.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Ja. Vor allem bei fortgeschrittenem Dickdarmkrebs kann die Bestimmung der molekularen Merkmale des Tumors helfen, personalisierte Behandlungsmöglichkeiten zu prüfen.

Neben dem MMR-/MSI-Status kann je nach Stadium und klinischen Merkmalen der Erkrankung die Bestimmung molekularer Marker wie RAS und BRAF in Frage kommen.

Diese Ergebnisse können genutzt werden, um festzustellen, bei welchen Patientinnen und Patienten bestimmte zielgerichtete Therapien oder eine Immuntherapie von Nutzen sein können.

Dank dieser Entwicklungen bewegt sich die Behandlung von Dickdarmkrebs heute zunehmend weg vom Ansatz „dieselbe Behandlung für alle“ hin zu einer „personalisierten Behandlung“.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Bei der Behandlung von Dickdarmkrebs ist nach der Operation und den gegebenenfalls durchgeführten onkologischen Behandlungen eine regelmäßige Nachsorge wichtig. Darüber hinaus gibt es zunehmend belastbare wissenschaftliche Daten zur Bedeutung gesunder Lebensgewohnheiten in der Zeit nach der Behandlung.

Die 2025 im New England Journal of Medicine veröffentlichte randomisierte Phase-III-Studie CHALLENGE verglich bei Patientinnen und Patienten mit Dickdarmkrebs, die Operation und adjuvante Chemotherapie abgeschlossen hatten, ein strukturiertes Bewegungsprogramm mit einer Gesundheitsaufklärung. Diese Studie gehört zu den Belegen mit hohem Evidenzgrad, die zeigen, dass körperliche Aktivität nach der Behandlung von Dickdarmkrebs nicht nur für die allgemeine Gesundheit und Lebensqualität, sondern auch für die onkologischen Ergebnisse wichtig sein kann.

Das Bewegungsprogramm muss jedoch unter Berücksichtigung von Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, Operation und onkologischen Behandlungen angemessen geplant werden.

Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) →

Das Stadium zeigt, wie weit die Erkrankung in die Wand des Mastdarms vorgedrungen ist und ob sie sich auf die umgebenden Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat. Für die Stadieneinteilung werden verschiedene Untersuchungen genutzt, vor allem die Rektum-MRT und die Computertomographie.

Nach aktuellen Leitlinien wird die Behandlungsentscheidung nicht allein anhand des Stadiums getroffen. Die Lage des Tumors im Mastdarm, seine Beziehung zu den Schließmuskeln, die in der MRT erkennbaren Risikomerkmale, seine biologischen Eigenschaften und der allgemeine Gesundheitszustand werden ebenfalls gemeinsam beurteilt. Daher kann der Behandlungsplan zweier Patientinnen oder Patienten im selben Stadium unterschiedlich sein [1,2,4].

Mastdarmkrebs →

Ja. Vor allem solange die Erkrankung auf den Darm und die umgebenden Lymphknoten begrenzt ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung hoch. Auch in fortgeschritteneren Stadien können durch Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation in der richtigen Reihenfolge eine langfristige Kontrolle der Erkrankung und bei manchen Patientinnen und Patienten eine vollständige Heilung erreicht werden.

Der Behandlungserfolg hängt vom Stadium der Erkrankung, den biologischen Eigenschaften des Tumors, dem Ansprechen auf die Behandlung und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Daher lassen allgemeine Statistiken im Internet keine sicheren Rückschlüsse auf das Ergebnis einer einzelnen Person zu [1,4]. Deshalb sollten die Ergebnisse für jede Patientin und jeden Patienten individuell beurteilt werden.

Mastdarmkrebs →

Nein. Nicht bei jeder Operation wegen Mastdarmkrebs ist ein Stoma, also ein Beutel, erforderlich. Ob ein Stoma benötigt wird, hängt von der Lage des Tumors, seiner Beziehung zu den Schließmuskeln, der Art der Operation und der Sicherheit der Darmverbindung ab.

Bei manchen Patientinnen und Patienten ist überhaupt kein Stoma nötig. Bei anderen wird es vorübergehend angelegt, um die Heilung der Darmverbindung zu schützen, und kann später zurückverlegt werden. Bei einer kleineren Zahl von Patientinnen und Patienten, bei denen der Tumor in die Schließmuskeln eingewachsen ist oder keine sichere Darmverbindung möglich ist, kann ein dauerhaftes Stoma erforderlich sein.

Mastdarmkrebs →

Bei manchen Mastdarmkrebserkrankungen können vor der Operation Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt werden. Ziel dieser Behandlungen ist es, den Tumor zu verkleinern, die Kontrolle der Erkrankung an ihrem Entstehungsort zu verbessern und Krebszellen, die mit bildgebenden Verfahren noch nicht erkennbar sind, frühzeitig zu behandeln.

Nicht alle erhalten dieselbe Behandlung. Art und Reihenfolge der Behandlung werden unter Berücksichtigung von Lage und Stadium des Tumors, den MRT-Befunden und dem allgemeinen Gesundheitszustand festgelegt.

Mastdarmkrebs →

Bei manchen ausgewählten Patientinnen und Patienten, bei denen nach der präoperativen Behandlung keine Tumorzeichen mehr nachweisbar sind, kann anstelle einer Operation eine sehr engmaschige Überwachung in Betracht gezogen werden. Dieses Vorgehen ist jedoch nicht für alle geeignet.

Die Entscheidung über ein „vollständiges Ansprechen“ wird nicht allein anhand eines Biopsieergebnisses getroffen. Rektale Untersuchung, Endoskopie und eine hochwertige Rektum-MRT werden gemeinsam beurteilt. Wird die Überwachung ohne Operation gewählt, müssen die Kontrollen regelmäßig, häufig und über lange Zeit erfolgen. Wächst der Tumor erneut, ist es wichtig, dass rechtzeitig operiert werden kann.

Mastdarmkrebs →

Die Behandlungsdauer hängt vom Stadium der Erkrankung und von den durchzuführenden Behandlungen ab.

Bei Patientinnen und Patienten im Frühstadium, bei denen nur eine Operation erforderlich ist, können die Operation und die erste Erholungsphase meist innerhalb von 1–3 Monaten abgeschlossen sein. Ist nach der Operation eine Chemotherapie nötig, kann sich dieser Zeitraum verlängern.

Bei lokal fortgeschrittenem Mastdarmkrebs, bei dem vor der Operation Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich sind, dauert die Behandlung länger. Werden Chemotherapie, Strahlentherapie, die erneute Beurteilung des Ansprechens und die Operation zusammen betrachtet, kann der gesamte Ablauf bei den meisten Patientinnen und Patienten etwa 6–9 Monate dauern.

Die Strahlentherapie kann bei manchen Patientinnen und Patienten etwa 1 Woche, bei anderen zusammen mit einer Chemotherapie etwa 5–6 Wochen dauern. Der Chemotherapie-Anteil dauert je nach eingesetzten Medikamenten und Behandlungsplan meist 3–4 Monate. Nach Abschluss der Behandlungen wird das Ansprechen des Tumors mittels Untersuchung, Endoskopie und Rektum-MRT beurteilt und der Zeitpunkt der Operation oder des engmaschigen Überwachungsprogramms festgelegt [1–4].

Diese Zeitangaben sind Näherungswerte. Das Ansprechen auf die Behandlung, Nebenwirkungen der Medikamente, die Erholung nach der Operation und der Bedarf an zusätzlichen Behandlungen können die Gesamtdauer verändern.

Mastdarmkrebs →

Der größte Teil der Mastdarmkrebserkrankungen ist keine Erbkrankheit, die direkt von Mutter oder Vater weitergegeben wird. Bei einem Teil der Patientinnen und Patienten kann jedoch eine erbliche Veranlagung wie das Lynch-Syndrom vorliegen.

Aktuelle Empfehlungen unterstützen es, bei Menschen mit der Diagnose Darmkrebs im Tumorgewebe MMR- oder MSI-Tests durchzuführen, die Hinweise auf ein Lynch-Syndrom geben. Ergibt der Test einen verdächtigen Befund, können eine genetische Beratung und ein Bluttest empfohlen werden [2,6].

Die Feststellung einer erblichen Erkrankung ist nicht nur für die Behandlung der Patientin oder des Patienten wichtig, sondern auch, um festzulegen, in welchem Alter und wie häufig Familienangehörige untersucht werden sollten. Dass in der Familie Mastdarmkrebs vorkommt, bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass auch andere Familienmitglieder an Krebs erkranken werden.

Mastdarmkrebs →

Es gibt keinen einheitlichen Ernährungsplan, der für alle Menschen mit Mastdarmkrebs gilt. Der Ernährungsplan sollte individuell nach der geplanten Behandlung, den Stuhlgewohnheiten, dem Vorhandensein eines Stomas, dem Körpergewicht und Begleiterkrankungen erstellt werden.

Aktuelle Ernährungsleitlinien empfehlen, Gewichtsverlust und Mangelernährung während einer Krebsbehandlung frühzeitig zu erkennen. Eine ausreichende Zufuhr von Energie, Eiweiß und Flüssigkeit kann helfen, die Behandlung besser zu vertragen und die Genesung zu unterstützen [7].

Bei Durchfall, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder ungewolltem Gewichtsverlust sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und einer Ernährungsfachkraft sprechen. Da der Bedarf jedes Menschen unterschiedlich ist, sollten unnötige und sehr einschränkende Diäten vermieden werden. Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel können mit Chemotherapie-Medikamenten in Wechselwirkung treten und sollten daher nicht ohne ärztliche Rücksprache eingenommen werden.

Mastdarmkrebs →

Für die Rückverlegung eines vorübergehenden Stomas gibt es keinen festen Zeitpunkt, der für alle gilt. Voraussetzung ist zunächst, dass die Darmverbindung sicher verheilt ist, keine Infektion oder Undichtigkeit besteht und die Patientin oder der Patient für eine weitere Operation geeignet ist.

Laufende Behandlungen wie eine Chemotherapie und der allgemeine Gesundheitszustand können den Zeitpunkt der Rückverlegung ebenfalls beeinflussen. Vor der Rückverlegung kann die Darmverbindung durch Untersuchung, Koloskopie oder bildgebende Verfahren überprüft werden.

Auch aktuelle Leitlinien zur Stomachirurgie empfehlen, die Entscheidung über die Rückverlegung individuell zu treffen und die Schulung zur Stomaversorgung als Teil des Behandlungsverlaufs zu sehen [8].

Mastdarmkrebs →

Die Nerven in der Umgebung des Mastdarms stehen in enger Beziehung zum Wasserlassen und zur Sexualfunktion. Operation, Strahlentherapie und andere Behandlungen können bei manchen Patientinnen und Patienten zu verminderter Lust, bei Männern zu Erektions- oder Ejakulationsstörungen und bei Frauen zu Scheidentrockenheit oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen.

Ob solche Probleme auftreten, hängt vom Alter, der durchgeführten Behandlung und der Funktion vor der Behandlung ab. Manche Beschwerden können mit der Zeit nachlassen; andere können Medikamente, eine Beckenbodenrehabilitation oder fachliche Unterstützung erfordern.

Aktuelle Leitlinien zu Nachsorge und Lebensqualität empfehlen, die Blasen- und Sexualfunktion bei den Kontrollen gezielt zu erfragen. Deshalb ist es wichtig, dass Patientinnen und Patienten diese Beschwerden mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen [5]. Bei Bedarf kann Unterstützung aus den Bereichen Urologie, Frauenheilkunde, Physiotherapie oder sexuelle Gesundheit in Anspruch genommen werden.

Mastdarmkrebs →

Nein. Blutungen aus dem After haben auch gutartige Ursachen wie Hämorrhoiden und Analfissuren. Eine Blutung sollte jedoch nicht einfach als „Hämorrhoiden“ abgetan werden.

Wenn die Blutung wiederkehrt oder mit einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten, unerklärlichem Gewichtsverlust, Abgeschlagenheit oder Blutarmut einhergeht, sollten Sie eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen. Die Ursache der Blutung sollte durch eine Untersuchung und bei Bedarf durch eine Koloskopie geklärt werden.

Mastdarmkrebs →

Wie lange die Rückkehr in den Alltag dauert, ist von Person zu Person verschieden. Die meisten Patientinnen und Patienten können leichte alltägliche Tätigkeiten innerhalb weniger Wochen schrittweise wieder aufnehmen. Der Zeitpunkt für schweres Heben, Autofahren, Sport und die Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt jedoch von der durchgeführten Operation und der Heilungsgeschwindigkeit ab.

Es ist wichtig, die Aktivitäten schrittweise zu steigern und die ärztlichen Empfehlungen zu befolgen. Bei Fieber, zunehmenden Schmerzen, deutlich geblähtem Bauch, anhaltendem Erbrechen, Absonderung aus der Wunde oder ernsthaften Problemen beim Stuhlgang sollten Sie sich an das Behandlungsteam wenden.

Mastdarmkrebs →

Nein. TAMIS ist ein minimal-invasiver Eingriff, der über den After mit einer Kamera und speziellen chirurgischen Instrumenten durchgeführt wird. Im Bauchbereich wird kein Operationsschnitt angelegt.

TAMIS →

Nein. Koloskopische Eingriffe werden mit Instrumenten durchgeführt, die durch ein flexibles Endoskop geführt werden. TAMIS dagegen ist im Allgemeinen eine transanale Operation, die mithilfe eines chirurgischen Arbeitsports und einer Kamera durchgeführt wird.

TAMIS kann bei bestimmten großen, tief reichenden oder ungünstig gelegenen Läsionen des Rektums eingesetzt werden, die bei der Darmspiegelung nicht sicher oder nicht vollständig entfernt werden können. Welches Verfahren geeignet ist, kann in gemeinsamer Beurteilung durch Gastroenterologie und chirurgisches Team festgelegt werden.

TAMIS →

Nein. Bei TAMIS werden nur der erkrankte Bereich und der erforderliche Sicherheitsabstand um ihn herum entfernt. Der Rest des Rektums bleibt erhalten.

TAMIS →

Bei der großen Mehrheit der Patientinnen und Patienten, bei denen TAMIS durchgeführt wird, ist kein Stoma, also kein Beutel, erforderlich. In seltenen Situationen, etwa bei einer größeren Öffnung zur Bauchhöhle, bei einer schweren Komplikation oder wenn eine zusätzliche radikale Operation nötig wird, kann jedoch ein vorübergehendes oder dauerhaftes Stoma infrage kommen.

TAMIS →

Bei sorgfältig ausgewählten Rektumkarzinomen im Frühstadium mit niedrigem Risiko kann TAMIS die endgültige Behandlung sein. Ist jedoch die Tiefe des Tumors oder das Risiko einer Ausbreitung in die Lymphknoten hoch, reicht eine lokale Entfernung allein möglicherweise nicht aus.

Die endgültige Entscheidung wird unter gemeinsamer Berücksichtigung von MRT, endorektalem Ultraschall, Untersuchung und den nach TAMIS gewonnenen Pathologiebefunden getroffen [1,5].

TAMIS →

Eine Biopsie zeigt nur einen kleinen Teil der Geschwulst. In einem anderen Bereich großer Polypen können fortgeschrittene Zellveränderungen oder ein früher Krebs vorliegen. Außerdem lassen sich manche Läsionen bei der Darmspiegelung nicht vollständig entfernen.

Indem TAMIS die Entfernung der Läsion in einem Stück und mit ihren Rändern ermöglicht, kann es sowohl eine Behandlung als auch eine zuverlässigere pathologische Beurteilung bieten.

TAMIS →

Ja. Werden im Pathologiebefund ein weiter als erwartet fortgeschrittener Tumor, ein positiver Resektionsrand oder Merkmale festgestellt, die das Risiko einer Lymphknotenausbreitung erhöhen, kann eine ergänzende Rektumoperation mit totaler mesorektaler Exzision empfohlen werden.

TAMIS →

Bei den meisten Patientinnen und Patienten entsteht kein dauerhaftes Problem mit der Stuhlkontrolle. Da während der Operation ein Arbeitsport in den Analkanal eingeführt wird, können eine vorübergehend veränderte Kontrolle über Winde oder ein Dranggefühl auftreten. Bei Patientinnen und Patienten mit vorbestehenden Kontrollproblemen ist die Beurteilung vor der Operation besonders wichtig.

TAMIS →

Da kein Bauchschnitt erfolgt, sind die Schmerzen meist begrenzt. In den ersten Tagen können Empfindlichkeit, ein Druckgefühl in der Afterregion oder Schmerzen beim Stuhlgang auftreten. Die Stärke der Schmerzen hängt von der Größe und Tiefe des entfernten Gewebes ab.

TAMIS →

Ja. In Zentren mit geeigneter Ausstattung und Erfahrung kann robotisches TAMIS durchgeführt werden. Robotische Systeme können auf engem Raum Bewegungsfreiheit und eine bessere chirurgische Ergonomie bieten. Der Einsatz eines Roboters ist jedoch nicht für jede Patientin und jeden Patienten notwendig und garantiert für sich allein kein besseres Ergebnis. Die entscheidenden Faktoren für den Erfolg sind die richtige Patientenauswahl, chirurgische Erfahrung und ein Vorgehen nach onkologischen Grundsätzen [3].

TAMIS →

Bei allen Läsionen des Rektums, ob gutartig oder bösartig, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nie völlig null. Das Risiko hängt von Art, Größe, Resektionsrändern und pathologischen Merkmalen der Läsion ab. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es, ein mögliches erneutes Auftreten früh zu erkennen.

TAMIS →

Nein. Manche Polypen lassen sich mit koloskopischen Verfahren einfacher und sicherer entfernen. Bei sehr ausgedehnten, tief reichenden oder hinsichtlich Krebs risikoreichen Läsionen kann dagegen eine radikale Rektumoperation erforderlich sein. Das am besten geeignete Verfahren wird unter Berücksichtigung aller Merkmale der Läsion festgelegt.

TAMIS →

Nein. Ein Divertikel ist keine Struktur, die sich zu Krebs entwickelt. Divertikulitis und Dickdarmkrebs können jedoch manchmal ähnliche Beschwerden und Bildgebungsbefunde hervorrufen. Deshalb kann insbesondere nach einem komplizierten Schub, bei Gewichtsverlust, Blutarmut, Blut im Stuhl oder anhaltend veränderten Stuhlgewohnheiten nach der Genesung eine Darmspiegelung notwendig sein.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Nein. Ein Divertikel ist eine kleine Ausstülpung in der Darmwand. Divertikulose bedeutet das Vorhandensein dieser Ausstülpungen, Divertikulitis ihre Entzündung. Bei den meisten Menschen mit Divertikeln entwickelt sich keine Divertikulitis.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Nein. Divertikel ohne Beschwerden sind für sich allein kein Grund für eine Operation. Eine Operation wird in ausgewählten Situationen erwogen, etwa bei einer Fistel, einer Engstelle, einem Darmverschluss, einer nicht beherrschbaren Infektion oder einer wiederkehrenden Erkrankung, die die Lebensqualität deutlich beeinträchtigt.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Ausgewählte Patientinnen und Patienten mit normalem Immunsystem, gutem Allgemeinzustand und leichter, unkomplizierter Divertikulitis können unter engmaschiger Kontrolle ohne Antibiotika genesen. Diese Entscheidung sollte jedoch nach einer Untersuchung und bei Bedarf einer Bildgebung von der Ärztin oder vom Arzt getroffen werden. Ein eigenständiges „Abwarten“ zu Hause ist möglicherweise nicht sicher.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Ja, sie kann wiederkommen, aber nicht bei allen. Die Annahme, dass ein erneuter Schub nach einem ersten unkomplizierten Schub zwangsläufig schwerer verläuft, ist nicht richtig. Die Entscheidung für eine Operation richtet sich nicht nur nach der Zahl der Schübe, sondern nach dem Schweregrad der Erkrankung und der Lebensqualität.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Nein. Nach heutigem Vorgehen gilt eine bestimmte Zahl von Schüben für sich allein nicht als ausreichender Grund für eine Operation. Schwere der Schübe, Komplikationen wie Abszess oder Fistel, die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts, fortbestehende Beschwerden und die Wünsche der Patientin oder des Patienten werden gemeinsam berücksichtigt [1–4].

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Ist eine Darmspiegelung erforderlich, wird sie nach vollständigem Abklingen der akuten Entzündung durchgeführt, meist nach etwa 6–8 Wochen. Bei manchen Patientinnen und Patienten, die eine aktuelle, qualitativ gute Darmspiegelung haben und einen unkomplizierten Schub durchgemacht haben, ist möglicherweise keine erneute Darmspiegelung nötig. Die Entscheidung sollte individuell getroffen werden.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Bei einem unkomplizierten Schub beginnen die Schmerzen bei den meisten Patientinnen und Patienten innerhalb weniger Tage nachzulassen. Bessern sich die Beschwerden nicht innerhalb von 2–3 Tagen, nehmen sie zu oder kommen Fieber und Erbrechen hinzu, ist eine erneute Beurteilung erforderlich. Bei manchen Menschen können Druckempfindlichkeit und unregelmäßiger Stuhlgang nach Abklingen der akuten Entzündung länger anhalten.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Die Wahl des Schmerzmittels hängt von Erkrankungen der Nieren, des Magens, des Herzens und der Gefäße sowie von den eingenommenen Medikamenten ab. Da eine häufige Einnahme nichtsteroidaler Schmerzmittel mit Divertikelkomplikationen in Verbindung steht, sollten diese nicht ohne ärztliche Rücksprache eingenommen werden. Die geeignete Schmerzbehandlung sollte Ihre Ärztin oder Ihr Arzt festlegen.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Bei der großen Mehrheit der Patientinnen und Patienten ist kein Stoma erforderlich. In Notfallsituationen mit Darmdurchbruch, ausgedehnter Infektion im Bauchraum oder wenn keine sichere Darmverbindung möglich ist, kann jedoch ein vorübergehendes oder seltener ein dauerhaftes Stoma notwendig werden.

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

In folgenden Situationen ist eine Abklärung ohne Verzögerung erforderlich:

• Zunehmende oder starke Bauchschmerzen
• Verhärtung oder deutliche Blähung des Bauches
• Hohes Fieber und Schüttelfrost
• Anhaltendes Erbrechen oder Unfähigkeit, Flüssigkeit aufzunehmen
• Unfähigkeit, Winde und Stuhl abzusetzen
• Starke Blutung aus dem After
• Schwindel, Ohnmachtsgefühl oder Herzrasen
• Rasche Verschlechterung des Allgemeinzustands

Divertikelkrankheit und Divertikulitis →

Leichte Beschwerden können sich durch weicheren Stuhl, ballaststoffreiche Ernährung und weniger Pressen zurückbilden. Das Hämorrhoidalgewebe verschwindet jedoch möglicherweise nicht vollständig, und die Beschwerden können von Zeit zu Zeit wiederkehren.

Wenn die Blutung anhält, die Schwellung größer wird oder der Alltag beeinträchtigt ist, ist eine ärztliche Beurteilung erforderlich.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Nein. Hämorrhoiden entwickeln sich nicht zu Krebs. Hämorrhoiden und Dick- oder Mastdarmkrebs können jedoch manchmal in ähnlicher Weise Blutungen aus dem After verursachen. Deshalb sollte nicht ohne Untersuchung angenommen werden, dass eine Blutung von Hämorrhoiden stammt.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Nach einer Hämorrhoidektomie können insbesondere in den ersten Tagen Schmerzen auftreten. Heute lässt sich diese Phase dank geeigneter Schmerzmittel, stuhlweichmachender Medikamente, lauwarmer Sitzbäder und regelmäßiger Kontrollen leichter überstehen.

Die Stärke der Schmerzen hängt von der Art der Operation und von individuellen Merkmalen ab. Bei nicht-operativen Eingriffen sind Schmerzen und Heilungsdauer in der Regel geringer.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Ja. Nach der Behandlung können Hämorrhoidalbeschwerden erneut auftreten. Die Rückfallwahrscheinlichkeit hängt vom angewandten Verfahren und von den Stuhlgewohnheiten der Person ab.

Die Vorbeugung von Verstopfung, eine ausreichende Ballaststoffzufuhr sowie das Vermeiden von Pressen und langem Sitzen auf der Toilette helfen, das Rückfallrisiko zu verringern.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Während der Schwangerschaft treten Hämorrhoiden häufig auf. Das erste Vorgehen besteht in der Regel aus ballaststoffreicher Ernährung, einer angemessenen Flüssigkeitszufuhr, der Vorbeugung von Verstopfung und dem Vermeiden von langem Stehen oder Sitzen.

Wegen Salben, Zäpfchen, Schmerzmitteln oder anderen Medikamenten in der Schwangerschaft sollte Rücksprache mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt und der zuständigen Ärztin oder dem zuständigen Arzt gehalten werden. Ein bedeutender Teil der Beschwerden kann nach der Geburt nachlassen. Bei starken Schmerzen oder starker Blutung sollte die Abklärung nicht hinausgezögert werden.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Ballaststoffreiche Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Hafer und Vollkornprodukte können dazu beitragen, dass der Stuhl weicher wird. Die Ballaststoffzufuhr sollte schrittweise erhöht und, sofern der Gesundheitszustand es zulässt, ausreichend Flüssigkeit aufgenommen werden.

Kein einzelnes Lebensmittel kann Hämorrhoiden vollständig heilen. Ziel ist ein regelmäßiger, leichter Stuhlgang ohne übermäßiges Pressen.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Nach nicht-operativen Eingriffen können die meisten Patientinnen und Patienten noch am selben oder am nächsten Tag in ihren Alltag zurückkehren.

Nach einer operativen Behandlung kann die Rückkehr zu einer Bürotätigkeit meist 1–2 Wochen, die Rückkehr zu schwerer körperlicher Arbeit etwa 2–4 Wochen dauern. Die genaue Dauer hängt vom angewandten Verfahren und vom individuellen Heilungsverlauf ab.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

• Ernähren Sie sich ballaststoffreich.
• Trinken Sie eine Ihrem Gesundheitszustand angemessene Menge Wasser.
• Schieben Sie den Stuhldrang nicht auf.
• Pressen Sie beim Stuhlgang nicht übermäßig.
• Sitzen Sie nicht länger als nötig auf der Toilette.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Wenden Sie sich bei Verstopfung oder häufigem Durchfall zur Behandlung an eine Ärztin oder einen Arzt.

Diese Maßnahmen können das Rückfallrisiko von Hämorrhoiden verringern; sie garantieren jedoch nicht, dass es vollständig beseitigt wird.

Hämorrhoiden (Hämorrhoidalleiden) →

Nein. Bei Hämorrhoiden vergrößern sich die Gefäßpolster im Analkanal und können nach außen vortreten. Beim Rektumprolaps hingegen rutscht die Rektumwand nach unten und tritt aus dem After heraus. Beide Zustände können vom Aussehen her verwechselt werden; die sichere Unterscheidung erfolgt durch die Untersuchung.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Nein. Ein Rektumprolaps entwickelt sich nicht zu Krebs. Bei Blutungen, Blutarmut, veränderten Stuhlgewohnheiten oder Gewichtsverlust kann jedoch eine Darmspiegelung erforderlich sein, um andere Darmerkrankungen auszuschließen.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Bei Erwachsenen bildet sich ein Vollwand-Rektumprolaps nicht von selbst zurück. Die Verringerung von Verstopfung und Pressen kann die Beschwerden lindern, die dauerhafte Behandlung eines ausgeprägten Prolapses ist jedoch meist eine Operation.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Die Korrektur des Prolapses verbessert bei vielen Patientinnen und Patienten die Stuhlkontrolle. Sind die Schäden an Analmuskulatur oder Nerven jedoch weit fortgeschritten, bildet sich die Inkontinenz möglicherweise nicht vollständig zurück. Bei Bedarf kann nach der Operation zusätzlich eine Beckenbodentherapie erfolgen.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Nicht immer. Wenn die Verstopfung auf den Prolaps zurückzuführen ist, kann eine Besserung eintreten. Liegen andere Ursachen vor, etwa ein unkoordiniertes Zusammenspiel der Beckenbodenmuskulatur oder verlangsamte Darmbewegungen, kann die Verstopfung fortbestehen.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Nein. Die Entscheidung wird unter Beurteilung von Prolapstyp, Verstopfung, früheren Operationen, begleitenden Beckenbodenproblemen und netzspezifischen Risiken getroffen.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Bei der großen Mehrheit der geplanten Rektumprolaps-Operationen ist kein Stoma, also kein künstlicher Darmausgang mit Beutel, erforderlich. Wenn ein schwerwiegendes Problem mit der Darmverbindung oder eine ganz besondere operative Situation auftritt, kann selten ein vorübergehendes Stoma notwendig werden.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Wenn sich das vorgefallene Gewebe nicht zurückzieht, zunehmend anschwillt, sich dunkelviolett oder schwarz verfärbt, starke Schmerzen oder eine starke Blutung verursacht, sollte die Notaufnahme aufgesucht werden. Dies kann darauf hinweisen, dass die Durchblutung des Gewebes gestört ist.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Leichte Alltagsaktivitäten können bei den meisten Patientinnen und Patienten nach kurzer Zeit wieder aufgenommen werden. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz liegt meist zwischen 2 und 4 Wochen. Für schweres Heben und intensives Training sollte die von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt empfohlene Zeit abgewartet werden.

Rektumprolaps (Mastdarmvorfall) →

Die große Mehrheit der Fisteln entwickelt sich nicht zu Krebs. Fisteln, die sehr lange bestehen, deren Aussehen sich verändert, die sich verhärten, stärker bluten oder trotz Behandlung nicht abheilen, sollten jedoch erneut beurteilt werden. Insbesondere bei lange bestehendem Morbus Crohn kann wegen der sehr seltenen Möglichkeit eines Tumors eine Biopsie notwendig sein.

Perianalfistel (Analfistel) →

Nein. Eine kryptoglanduläre Perianalfistel wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Sie entsteht in der Regel nicht durch mangelnde Körperhygiene.

Perianalfistel (Analfistel) →

Nein. Eine Perianalfistel entsteht zwischen dem Inneren des Analkanals und der Haut in der Umgebung des Afters. Eine Steißbeinfistel entwickelt sich dagegen meist am Steißbein, in der Haut und im Unterhautgewebe zwischen den Gesäßhälften.

Eine Steißbeinfistel, die nahe am After liegt, kann selten mit einer Fistel verwechselt werden. Die Unterscheidung erfolgt durch die Untersuchung und bei Bedarf durch eine MRT.

Perianalfistel (Analfistel) →

Nein. Eine Analfissur ist ein Einriss oder eine Wunde im Analkanal. Eine Fistel ist dagegen ein Gang, der sich zwischen Analkanal und Haut bildet. Bei einer Fissur stehen vor allem stechende Schmerzen beim Stuhlgang im Vordergrund, bei einer Fistel eher wiederkehrende Schwellung und Absonderung.

Perianalfistel (Analfistel) →

Die meisten kryptoglandulären Fisteln schließen sich nicht von selbst dauerhaft. Die äußere Öffnung kann sich vorübergehend verschließen, doch der im Inneren verbleibende Gang kann erneut einen Abszess bilden.

Perianalfistel (Analfistel) →

In der Regel nicht. Ein Antibiotikum kann helfen, eine akute Infektion zu kontrollieren, beseitigt einen bereits entstandenen Fistelgang jedoch meist nicht. Bei einem Abszess ist die Drainage die grundlegende Behandlung; für die Fistel ist zusätzlich ein geeigneter Operationsplan erforderlich.

Perianalfistel (Analfistel) →

Das hängt von der Art der Fistel und vom angewendeten Verfahren ab. Bei einer einfachen, tief liegenden Fistel kann beim Eröffnen des Gangs ein sehr kleiner Teil des Muskels betroffen sein. Bei hohen und komplexen Fisteln können zum Erhalt der Stuhlkontrolle muskelschonende Verfahren wie Seton, LIFT oder Verschiebelappen bevorzugt werden.

Perianalfistel (Analfistel) →

Es gibt nicht das eine beste Verfahren für alle Patientinnen und Patienten. Bei einfachen Fisteln kann die Fistulotomie eine hohe Heilungsrate erzielen, während derselbe Eingriff bei komplexen Fisteln ein Risiko für die Stuhlkontrolle darstellen kann. Das geeignetste Verfahren wird anhand der MRT- und Untersuchungsbefunde der Fistel, ihrer Beziehung zur Analmuskulatur und der persönlichen Voraussetzungen der Patientin oder des Patienten ausgewählt.

Perianalfistel (Analfistel) →

Nein. Der Laser ist ein Verfahren, das die Analmuskulatur schont und die Wundgröße verringern kann; er ist jedoch nicht für jede Fistel geeignet, und ein Wiederauftreten ist möglich. Die Datenlage zu den Langzeitergebnissen ist begrenzter als bei den klassischen Verfahren [1,3].

Perianalfistel (Analfistel) →

Nein. Ein Seton wird in der Regel eingesetzt, um eine sichere Entleerung der Infektion zu ermöglichen und die Analmuskulatur zu schonen. Bei komplexen Fisteln kann er ein geplanter Bestandteil einer schrittweisen Behandlung sein.

Perianalfistel (Analfistel) →

Die meisten Patientinnen und Patienten können mit einem Seton gehen, arbeiten und ihren Alltag fortführen. Es kann zu einer gewissen Absonderung kommen; möglicherweise ist eine dünne Einlage nötig. Bei zunehmenden Schmerzen oder Schwellungen sollten Sie ärztlichen Rat einholen.

Perianalfistel (Analfistel) →

Das Risiko hängt von der Beziehung der Fistel zur Analmuskulatur, vom angewendeten Verfahren, von früheren Operationen und von der Muskelfunktion vor der Operation ab. Es können unterschiedliche Probleme auftreten, von Schwierigkeiten beim Zurückhalten von Winden bis hin zu ausgeprägterer Stuhlinkontinenz. Eine geeignete Bildgebung, die richtige Wahl des Verfahrens und muskelschonende Behandlungen zielen darauf ab, dieses Risiko zu verringern.

Perianalfistel (Analfistel) →

Ein Wiederauftreten kann mit folgenden Ursachen zusammenhängen:

• Unerkannter Seitengang oder Abszess
• Nicht kontrollierbare innere Öffnung
• Komplexe oder hufeisenförmige Fistel
• Morbus Crohn
• Erkrankungen, die die Wundheilung beeinträchtigen
• Frühere Fisteloperationen

Bei einer wiederkehrenden Fistel kann vor einem erneuten Eingriff eine Beurteilung mittels MRT des Beckens erforderlich sein.

Perianalfistel (Analfistel) →

Bei nahezu allen kryptoglandulären Perianalfisteln ist kein Stoma, also kein Beutel, erforderlich. In besonderen Situationen wie bei sehr schwerem, behandlungsresistentem Morbus Crohn oder einer lebensbedrohlichen, ausgedehnten Infektion kann selten ein vorübergehendes Stoma in Betracht gezogen werden.

Perianalfistel (Analfistel) →

Bei folgenden Beschwerden sollten Sie ohne Verzögerung eine medizinische Einrichtung aufsuchen:

• Rasch zunehmende Schmerzen und Schwellung in der Umgebung des Afters
• Hohes Fieber oder Schüttelfrost
• Sich ausbreitende Hautrötung
• Ausgeprägte Schwäche
• Unfähigkeit, Wasser zu lassen
• Schmerzen am After bei schlecht eingestelltem Diabetes oder unterdrücktem Immunsystem
• Schmerzhafte Schwellung, nachdem die Absonderung plötzlich aufgehört hat

Diese Beschwerden können auf einen neuen Abszess oder einen Abszess, der entleert werden muss, hinweisen.

Perianalfistel (Analfistel) →

Kleine Sinus ohne Beschwerden können lange Zeit unauffällig bleiben. Es ist jedoch nicht zu erwarten, dass ein bereits entstandener Gang unter der Haut von selbst vollständig verschwindet.

Bei Schmerzen, Absonderung oder wiederkehrenden Abszessen kann eine Behandlung erforderlich sein. Bei Patientinnen und Patienten ohne jegliche Beschwerden kann dagegen nach ärztlicher Beurteilung eine Beobachtung bevorzugt werden.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Nein. Eine Erkrankung ohne Beschwerden kann beobachtet werden. Bei begrenzter Erkrankung können Haarkontrolle, Phenol, die Entfernung kleiner Sinusöffnungen oder endoskopische Verfahren angewendet werden.

Bei ausgedehnter, komplexer oder wiederkehrender Erkrankung kann eine umfangreichere Operation erforderlich sein. Die Behandlung wird individuell nach dem Erscheinungsbild der Erkrankung ausgewählt.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Ein Antibiotikum kann eine Infektion der umgebenden Haut verringern; den Eiter in einem bereits entstandenen Abszess oder die Sinusgänge beseitigt es allein jedoch nicht.

Liegt ein Abszess vor, ist die grundlegende Behandlung in der Regel die chirurgische Entleerung des Eiters. Ob ein Antibiotikum erforderlich ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Bei begrenzter Erkrankung ohne Abszess können Möglichkeiten wie Phenol, die Reinigung kleiner Sinusöffnungen oder endoskopische Verfahren angewendet werden. Diese Verfahren sind jedoch nicht für jede Patientin und jeden Patienten geeignet, und bei manchen Patientinnen und Patienten muss der Eingriff wiederholt werden.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Eine Laserepilation kann die Behandlung durch Verringerung der Haare in diesem Bereich unterstützen und bei geeigneten Patientinnen und Patienten das Rückfallrisiko senken [4].

Sie entleert jedoch keinen aktiven Abszess und beseitigt ausgedehnte Sinusgänge nicht allein. Deshalb sollte sie nicht als Ersatz für die grundlegende Behandlung, sondern je nach Zustand der Erkrankung als Teil der Behandlung betrachtet werden.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Ja. Unabhängig vom angewandten Verfahren besteht die Möglichkeit eines Rückfalls. Diese Wahrscheinlichkeit hängt von der Ausdehnung der Erkrankung, dem angewandten Verfahren, der Lage der Wunde, der Beschaffenheit der Haare und der Dauer der Nachbeobachtung ab.

Off-Midline-Verschlusstechniken, eine geeignete Pflege des Bereichs, Gewichtskontrolle und bei ausgewählten Patientinnen und Patienten eine Laserepilation können dazu beitragen, das Rückfallrisiko zu verringern [1,3,4].

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Die meisten Patientinnen und Patienten können, soweit es die Schmerzen zulassen, für kurze Zeit sitzen. Langes, bewegungsloses Sitzen kann die Beschwerden jedoch verstärken.

Einschränkungen beim Sitzen hängen vom angewandten Verfahren ab. Am besten ist es, sich an die Empfehlungen Ihrer Chirurgin oder Ihres Chirurgen zu halten und in bestimmten Abständen aufzustehen.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Der Zeitpunkt für das Duschen hängt davon ab, ob die Wunde offen oder verschlossen ist, und vom verwendeten Verband. Manche Patientinnen und Patienten können bereits ab den ersten Tagen duschen, während bei anderen die Wunde für kurze Zeit geschützt werden muss.

Auf die Wunde sollten kein Peelinghandschuh, kein harter Schwamm und keine reizenden Produkte aufgebracht werden. Die für Sie individuell gegebenen Empfehlungen zum Duschen und zum Verband sollten befolgt werden.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Nach minimalinvasiven Eingriffen erfolgt die Rückkehr in den Alltag meist innerhalb weniger Tage. Nach Operationen mit Wundverschluss kann die Rückkehr zu einer Bürotätigkeit oder in die Schule in der Regel 1–3 Wochen dauern.

Für die Rückkehr zu schwerer Arbeit, zum Radfahren, zu intensivem Sport und zum Schwimmen sollte der Zustand der Wunde beurteilt werden. Die genaue Dauer richtet sich nach dem angewandten Verfahren und dem individuellen Heilungsverlauf.

Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) →

Ein Nachlassen der Schmerzen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher abgeklungen ist. Wenn der Wurmfortsatz perforiert, können sich Art oder Ort der Schmerzen vorübergehend verändern, und anschließend können ausgedehntere Bauchschmerzen auftreten. Schmerzen, die innerhalb weniger Stunden zunehmen oder sich in den rechten Unterbauch verlagern, erfordern eine ärztliche Abklärung.

Appendizitis →

Es gibt keine starken Belege dafür, dass eine angemessene Schmerzbehandlung die Diagnose einer Appendizitis verhindert; die Schmerzbehandlung in der Notaufnahme sollte nicht hinausgezögert werden. Sie sollten jedoch die ärztliche Untersuchung nicht durch die Einnahme von Schmerzmitteln aufschieben, nicht eigenmächtig mit Antibiotika beginnen und bei starken Bauchschmerzen unklarer Ursache keine Abführmittel oder Einläufe anwenden.

Appendizitis →

Da eine Operation oder Sedierung notwendig werden kann, werden Sie bei der Vorstellung in einer Gesundheitseinrichtung möglicherweise gebeten, für eine gewisse Zeit nüchtern zu bleiben. Bei starken Bauchschmerzen ist es sicherer, vor dem Essen den Rat des Notfallteams einzuholen. Teilen Sie dem medizinischen Personal mit, wenn Sie Durst haben, an Diabetes oder einer anderen Erkrankung leiden.

Appendizitis →

Nein. Bei unkomplizierter Appendizitis und stabilem Allgemeinzustand kann die Operation innerhalb der ersten 24 Stunden geplant werden. Bei einigen ausgewählten Patientinnen und Patienten kann auch eine Antibiotikatherapie besprochen werden. Bei Perforation, ausgedehnter Infektion oder verschlechtertem Allgemeinzustand kann jedoch ein notfallmäßiger chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Appendizitis →

Die Operation ist die endgültige Behandlung, die die Appendizitis beseitigt, und verhindert ein Wiederauftreten weitgehend. Die Antibiotikatherapie kann dagegen nur bei sorgfältig ausgewählten Patientinnen und Patienten mit unkomplizierter Appendizitis eine Option sein. Bei Appendikolith, Perforation, Abszess oder Tumorverdacht ändert sich die Behandlungswahl. Die Entscheidung sollte unter gemeinsamer Berücksichtigung der Bildgebungsergebnisse und der persönlichen Präferenzen getroffen werden.

Appendizitis →

Auch bei Kindern wurde die Antibiotikatherapie in ausgewählten unkomplizierten Fällen untersucht. Die Auswahl der Patientinnen und Patienten muss jedoch sorgfältig erfolgen; es dürfen kein Appendikolith, keine Perforation und kein Abszess vorliegen. Bei Kindern ist die laparoskopische Appendektomie nach wie vor die etablierte und endgültige Behandlung. Die Entscheidung sollte vom kinderchirurgischen Team getroffen werden.

Appendizitis →

Die Diagnose einer Appendizitis in der Schwangerschaft sollte nicht verzögert werden. Das erste bildgebende Verfahren ist in der Regel der Ultraschall, bei unzureichendem Ergebnis die MRT. Ist die Diagnose bestätigt, ist die Operation meist die Standardbehandlung, und der notwendige Eingriff kann in jedem Abschnitt der Schwangerschaft durchgeführt werden. Ein Aufschieben der Behandlung kann für Mutter und Kind ein größeres Risiko darstellen.

Appendizitis →

Der Wurmfortsatz hat zwar einige Funktionen im Zusammenhang mit dem Immunsystem, nach seiner Entfernung entsteht jedoch kein bekannter bedeutsamer Mangel im Verdauungs- oder Immunsystem. Patientinnen und Patienten können nach einer Appendektomie ihr normales Leben fortführen.

Appendizitis →

Wenn der Wurmfortsatz vollständig entfernt wurde, ist ein Wiederauftreten der Appendizitis nicht zu erwarten. Sehr selten kann sich in einem verbliebenen Rest des Wurmfortsatzes eine „Stumpfappendizitis“ entwickeln. Auch wenn die Operation Jahre zurückliegt, sollten neu auftretende starke Schmerzen im rechten Unterbauch abgeklärt werden.

Appendizitis →

Nach einer unkomplizierten minimalinvasiven Operation ist die Rückkehr zu einer Schreibtischtätigkeit bei den meisten Patientinnen und Patienten innerhalb von 1–2 Wochen möglich. Bei schwerer körperlicher Arbeit, nach einer offenen Operation oder bei perforierter Appendizitis kann mehr Zeit erforderlich sein. Der genaue Zeitpunkt richtet sich nach dem Operationsbefund und dem persönlichen Heilungsverlauf.

Appendizitis →

Nein. Eine Rektozele ist kein Krebs und entwickelt sich nicht zu Krebs. Bei Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Blutungen, Blutarmut oder Gewichtsverlust müssen jedoch andere Darmerkrankungen ausgeschlossen werden.

Rektozele →

Nein. Bei einer Rektozele stülpt sich die Vorderwand des Rektums sackförmig zur Scheide hin aus. Beim Rektumprolaps hingegen rutscht das Rektum nach unten und tritt manchmal aus dem After heraus. Beide Zustände können bei derselben Patientin gemeinsam auftreten.

Rektozele →

Die anatomische Rektozele verschwindet möglicherweise nicht vollständig. Durch eine Regulierung der Darmtätigkeit und Beckenbodentherapie können die Beschwerden jedoch deutlich nachlassen. Eine Rektozele ohne Beschwerden muss nicht behandelt werden.

Rektozele →

Nein. Bei den meisten Patientinnen werden zunächst nicht-operative Behandlungen angewendet. Eine Operation wird nur bei sorgfältig ausgewählten Patientinnen mit deutlichen und behandlungsresistenten Beschwerden in Betracht gezogen.

Rektozele →

Nein. Eine große Rektozele kann nur wenige Beschwerden verursachen; eine kleinere Rektozele kann die Stuhlentleerung beeinträchtigen. Die Entscheidung wird nach den Beschwerden, der Untersuchung und danach getroffen, ob sich die Rektozele bei der Stuhlentleerung entleert.

Rektozele →

Wenn die Stuhlentleerung durch Stützen der hinteren Scheidenwand oder des Damms leichter wird, kann dies auf eine Rektozele hindeuten. Allerdings können auch ein innerer Rektumprolaps und ein unkoordiniertes Zusammenspiel der Beckenbodenmuskulatur dieses Anzeichen verursachen.

Rektozele →

Die Beckenbodenphysiotherapie führt möglicherweise nicht dazu, dass die Rektozele anatomisch vollständig verschwindet. Indem sie den richtigen Einsatz der Muskulatur vermittelt, kann sie jedoch Pressen, Schwierigkeiten bei der Stuhlentleerung und einige Beckenbodenbeschwerden verringern.

Rektozele →

Bei manchen Patientinnen können ein vaginales Völlegefühl, Druck oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr auftreten. Auch nach einer operativen Behandlung können eine vorübergehende Empfindlichkeit oder selten schmerzhafter Geschlechtsverkehr auftreten. Diese Beschwerden sollten bei der Behandlungsplanung offen mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen werden.

Rektozele →

Bei den meisten standardmäßigen vaginalen Rektozelenkorrekturen wird das körpereigene Gewebe der Patientin verwendet. Ein Netz kann nur in ausgewählten Fällen und als Teil anderer Beckenbodenoperationen in Betracht gezogen werden. Soll ein Netz verwendet werden, sollten dessen Nutzen und spezifische Risiken ausführlich besprochen werden.

Rektozele →

Bei der großen Mehrheit der Rektozelenoperationen ist kein Stoma, also kein künstlicher Darmausgang mit Beutel, erforderlich. Nur äußerst selten kann er notwendig werden, wenn eine schwere darmbezogene Komplikation auftritt oder eine ganz besondere operative Situation vorliegt.

Rektozele →

Leichte Alltagsaktivitäten können nach kurzer Zeit wieder aufgenommen werden. Die Rückkehr zu einer Bürotätigkeit ist meist innerhalb von 2–4 Wochen möglich. Für schweres Heben, Sport und Geschlechtsverkehr sollte die von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt festgelegte Zeit abgewartet werden.

Rektozele →