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Überblick

Der Mastdarm (Rektum) ist der letzte Abschnitt des Dickdarms, der in den After übergeht. Mastdarmkrebs entsteht durch eine unkontrollierte Vermehrung der Zellen, die die Innenfläche dieses Abschnitts auskleiden. Die meisten Mastdarmkrebserkrankungen entwickeln sich über Jahre aus gutartigen Wucherungen, den sogenannten Polypen; deshalb ist eine Erkennung im Frühstadium möglich.

Auch wenn Mastdarmkrebs zusammen mit Dickdarmkrebs unter dem Begriff „kolorektales Karzinom“ betrachtet wird, weist er wegen seiner engen anatomischen Lage im Becken Besonderheiten bei Diagnose, Operationstechnik und Strahlentherapie auf. Eine frühe Diagnose kann sowohl die Chancen auf eine Kontrolle der Erkrankung als auch die Möglichkeiten zum Erhalt der Schließmuskeln und der Darmfunktion verbessern.

Viele internationale Fachgesellschaften empfehlen, bei Menschen mit durchschnittlichem Risiko mit der Darmkrebsvorsorge im Alter von 45 Jahren zu beginnen. Bei familiärer Vorbelastung, einem erblichen Syndrom oder einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung kann die Vorsorge früher beginnen und wird individuell geplant [4].

Symptome und Risikofaktoren

Welche Beschwerden lassen an Mastdarmkrebs denken?

Blut im Stuhl oder Blutung aus dem After
Anhaltende Veränderung der Stuhlgewohnheiten; Durchfall, Verstopfung oder veränderte Stuhlform
Häufiger Stuhldrang oder das Gefühl, den Darm nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert zu haben
Schmerzen, Krämpfe oder Blähungen im Bauch oder in der Umgebung des Afters
Unerklärlicher Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder ausgeprägte Abgeschlagenheit
Eisenmangel und Blutarmut (Anämie)

Diese Beschwerden können auch bei gutartigen Erkrankungen wie Hämorrhoiden oder einem Einriss am After (Analfissur) auftreten. Neu auftretende, wiederkehrende oder über mehrere Wochen anhaltende Beschwerden sollten jedoch ärztlich abgeklärt werden, insbesondere bei Menschen über 45 Jahren oder mit familiärer Vorbelastung. Starke Blutungen, Ohnmacht, zunehmende Bauchschmerzen, Erbrechen oder die Unfähigkeit, Winde oder Stuhl abzusetzen, erfordern eine notfallmäßige Abklärung.

Bei wem ist das Risiko höher?

Zunehmendes Alter, Darmkrebs oder fortgeschrittene Polypen bei Verwandten ersten Grades, erbliche Erkrankungen wie das Lynch-Syndrom und die familiäre adenomatöse Polyposis sowie lange bestehende chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn) erhöhen das Risiko. Rauchen, hoher Alkoholkonsum, Übergewicht (Adipositas), Bewegungsmangel und eine an verarbeitetem Fleisch reiche Ernährung gehören zu den beeinflussbaren Risikofaktoren. Ein Risikofaktor bedeutet nicht zwangsläufig, dass sich eine Krebserkrankung entwickeln wird.

Diagnose und Stadieneinteilung

Die wichtigste Untersuchungsmethode ist die Darmspiegelung (Koloskopie; Untersuchung des Darms mit einem dünnen Schlauch, an dessen Spitze sich eine Kamera befindet). Dabei wird die Lage des Tumors festgestellt, nach gleichzeitig bestehenden weiteren Polypen oder Tumoren gesucht und aus verdächtigem Gewebe eine Biopsie (Gewebeprobe) entnommen. Die endgültige Diagnose wird durch die feingewebliche (pathologische) Untersuchung gestellt.

Welche Untersuchungen folgen nach der Diagnose?

MRT des Beckens (Rektum-MRT): Beurteilt die Tiefe des Tumors in der Darmwand, den Abstand zur mesorektalen Faszie und zu benachbarten Strukturen, die Lymphknoten sowie die Tumorausbreitung entlang der Blutgefäße. Sie ist das wichtigste bildgebende Verfahren für die Planung der örtlichen Behandlung [1,2].
CT von Brustkorb und Bauch: Klärt, ob eine Ausbreitung in Lunge, Leber oder andere Bereiche vorliegt [1,2].
CEA-Bluttest: Er dient nicht der Diagnose; der Ausgangswert und der Verlauf nach der Behandlung können bei geeigneten Patientinnen und Patienten für die Nachsorge hilfreich sein [1,4].
Tumor-Biomarker: Bei allen Patientinnen und Patienten wird empfohlen, im Tumorgewebe die DNA-Mismatch-Reparatur-Proteine (MMR) oder die Mikrosatelliteninstabilität (MSI) zu bestimmen. Die Ergebnisse können die Wahrscheinlichkeit eines Lynch-Syndroms und in manchen fortgeschrittenen Stadien die Wahl der Behandlung beeinflussen [1,2,4].

Die Stadieneinteilung beantwortet nicht nur die Frage nach dem „Stadium“. Der Abstand des Tumors zum After (Anus), seine Nähe zum zirkumferentiellen Resektionsrand, die Lymphknoten, eine Ausbreitung außerhalb der Gefäße (extramurale Gefäßinvasion) und das Vorliegen von Fernmetastasen bestimmen die Reihenfolge der Behandlung. Deshalb ist es wichtig, dass die Bilder in einer Konferenz beurteilt werden, an der Fachleute aus Kolorektalchirurgie, Radiologie, internistischer Onkologie, Strahlentherapie und Pathologie teilnehmen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung wird individuell angepasst – unter Berücksichtigung von Stadium und Lage des Tumors, seinen biologischen Eigenschaften, dem Allgemeinzustand, der Darmfunktion und den Wünschen der Patientin oder des Patienten.

Erkrankung im sehr frühen Stadium

Bei sorgfältig ausgewählten, kleinen und oberflächlichen Tumoren kann eine örtliche Entfernung über den After erfolgen. Da bei diesem Eingriff jedoch keine Lymphknoten entfernt werden, werden Größe, Tiefe und Differenzierungsgrad des Tumors, ein Befall von Gefäßen und Nerven sowie die Resektionsränder sorgfältig beurteilt. Zeigt die feingewebliche Untersuchung ein höheres Risiko als erwartet, können eine ergänzende radikale Operation oder andere Behandlungen notwendig werden.

Lokal fortgeschrittene Erkrankung und Behandlung vor der Operation

In bestimmten Stadien von Mastdarmkrebs können Chemotherapie und Strahlentherapie vor der Operation durchgeführt werden. Dieses Behandlungskonzept wird als „totale neoadjuvante Therapie“ bezeichnet. Ziel ist es, den Tumor zu verkleinern, mögliche Krebszellen frühzeitig zu behandeln und den Erfolg der Operation zu verbessern. Bei manchen Patientinnen und Patienten kann sich auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass der After und die Kontinuität des Darms erhalten werden.

Nicht jede Patientin und nicht jeder Patient mit Mastdarmkrebs benötigt diese Behandlungen. Der Behandlungsplan wird individuell unter Berücksichtigung von Lage und Stadium des Tumors, den MRT-Befunden und dem allgemeinen Gesundheitszustand erstellt [1–4].

Operative Behandlung

Ziel der Operation ist es, den krebsbefallenen Darmabschnitt zusammen mit den umgebenden Lymphknoten sicher zu entfernen. Bei Tumoren im mittleren und unteren Mastdarm wird die Operationstechnik der „totalen mesorektalen Exzision“ (TME) angewendet, bei der das den Tumor umgebende Gewebe als Ganzes entfernt wird.

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten kann die Operation laparoskopisch (minimalinvasiv) oder roboterassistiert durchgeführt werden. Wichtiger als die Operationsmethode ist jedoch, dass der Tumor ohne Zurücklassen von erkranktem Gewebe entfernt wird, sichere Resektionsränder erreicht werden und der Eingriff nach den Prinzipien der onkologischen Chirurgie erfolgt. Die geeignetste Methode wird unter Berücksichtigung der Tumoreigenschaften, des Allgemeinzustands und der Erfahrung des Operationsteams festgelegt [1,2].

Klinische Komplettremission und „Watch and Wait“-Strategie

Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten, bei denen nach der präoperativen Behandlung in der Untersuchung, der Endoskopie und der MRT keine Tumorzeichen mehr nachweisbar sind, kann in erfahrenen Zentren eine engmaschige Überwachung ohne Operation in Betracht gezogen werden. Dieses Vorgehen ist kein übliches „Unbehandelt-Lassen“. In den ersten Jahren sind häufige rektale Untersuchungen, Koloskopien, MRT-Untersuchungen und Ganzkörper-Bildgebung erforderlich; da der Tumor an derselben Stelle wieder wachsen kann, muss eine Rettungsoperation (Salvage-Operation) rechtzeitig erfolgen. Die Entscheidung sollte erst nach einem ausführlichen Gespräch mit der Patientin oder dem Patienten über Unsicherheiten und Alternativen getroffen werden [1–3].

Was bedeutet schließmuskelerhaltende Operation?

Die Muskeln um den After sorgen dafür, dass der Stuhl zurückgehalten und kontrolliert entleert werden kann. Ist der Tumor nicht in diese Muskeln eingewachsen und kann das Krebsgewebe sicher entfernt werden, kann der After erhalten werden. So kann die Patientin oder der Patient den Stuhl weiterhin auf natürlichem Weg entleeren.

Ob der After erhalten werden kann, hängt nicht nur vom Abstand des Tumors zum After ab. Die Beziehung des Tumors zu den Schließmuskeln, sein Ansprechen auf die vorangegangene Behandlung, die bestehende Stuhlkontrolle und die zu erwartende Lebensqualität nach der Operation werden gemeinsam beurteilt. Vorrangiges Ziel ist die sichere und vollständige Entfernung des Krebsgewebes.

Werde ich ein Stoma (einen Beutel) benötigen?

Ein Stoma ist ein künstlicher Darmausgang, bei dem der Darm durch die Bauchwand nach außen geleitet und der Stuhl in einem speziellen Beutel außerhalb des Körpers aufgefangen wird. Nicht bei jeder Operation wegen Mastdarmkrebs ist ein Stoma erforderlich.

Bei manchen schließmuskelerhaltenden Operationen kann ein vorübergehendes Stoma angelegt werden, damit die neu angelegte Darmverbindung sicher heilen kann. Wenn die Heilung abgeschlossen ist und bestätigt wurde, dass die Verbindung dicht ist, kann das Stoma meist in einer zweiten Operation zurückverlegt werden.

Ist der Tumor in die Schließmuskeln eingewachsen oder ist eine sichere Wiedervereinigung des Darms nicht möglich, kann ein dauerhaftes Stoma notwendig sein. Diese Entscheidung wird unter gemeinsamer Berücksichtigung einer sicheren Krebsbehandlung, der Verringerung des Komplikationsrisikos nach der Operation und des Erhalts der Lebensqualität getroffen.

Der Gedanke an ein Stoma kann anfangs beunruhigend sein. Mit der richtigen Schulung und Unterstützung lässt sich die Stomaversorgung jedoch erlernen; Betroffene können ihren Alltag, ihre Arbeit und ihre sozialen Aktivitäten fortführen. Ein Gespräch mit einer Stomatherapeutin oder einem Stomatherapeuten vor der Operation, die Festlegung der Stomaposition und eine Schulung zur Versorgung erleichtern die Anpassung.

Zugehörige OperationTAMISLesen Sie, wie die Operation durchgeführt wird und wie die Genesung verläuft →

Genesung und Nachsorge

Heute werden nach Operationen wegen Mastdarmkrebs spezielle Behandlungsprogramme eingesetzt, die die Genesung beschleunigen. Diese Programme umfassen die Vorbereitung vor der Operation, eine wirksame Schmerzbehandlung, einen frühen Kostaufbau und eine möglichst frühe Mobilisation.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Zeitpunkt der Rückkehr in den Alltag sind nicht bei allen gleich. Die durchgeführte Operation, zusätzliche Behandlungen, das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und die persönliche Heilungsgeschwindigkeit beeinflussen diesen Zeitraum.

Kann es zu Veränderungen der Darm-, Blasen- und Sexualfunktion kommen?

Nach einer Operation am Mastdarm ist es normal, dass sich die Stuhlgewohnheiten für eine gewisse Zeit verändern. Bei manchen Patientinnen und Patienten können

häufige Entleerungen kleiner Stuhlmengen
das Bedürfnis, in kurzen Abständen erneut zur Toilette zu gehen
plötzlicher Stuhldrang
nächtlicher Stuhlgang
Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Winden oder Stuhl

auftreten.

Diese Beschwerden werden als „Syndrom nach tiefer anteriorer Rektumresektion“ (LARS, Low Anterior Resection Syndrome) bezeichnet. Bei den meisten Betroffenen lassen die Beschwerden mit der Zeit nach. Eine angepasste Ernährung, geeignete Medikamente, Beckenbodentraining und bei manchen Patientinnen und Patienten Darmspülungen (transanale Irrigation) können helfen, die Beschwerden unter Kontrolle zu bringen.

Die Operation und die übrigen Behandlungen bei Mastdarmkrebs können manchmal auch das Wasserlassen und die Sexualfunktion beeinträchtigen. Solche Beschwerden sind nichts, wofür man sich schämen oder was man verbergen müsste. Wenn Sie sie bei den Kontrollen ansprechen, können geeignete Unterstützung und Behandlung geplant werden.

Warum ist eine regelmäßige Nachsorge wichtig?

Nach Abschluss der Behandlung ist es wichtig, die regelmäßigen Kontrollen fortzusetzen. Ziel der Nachsorge ist es:

ein Wiederauftreten der Erkrankung frühzeitig zu erkennen
mit der Koloskopie die Entstehung neuer Polypen oder Tumoren zu beurteilen
behandlungsbedingte Probleme der Darm-, Blasen- und Sexualfunktion zu erfassen
die Ernährung, den Alltag und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verfolgen.

Das Nachsorgeprogramm kann körperliche Untersuchungen, den als CEA bezeichneten Bluttest, Computertomographie, Koloskopie und bei Bedarf eine Rektum-MRT umfassen. Wie häufig diese Kontrollen stattfinden, wird individuell nach dem Stadium der Erkrankung und der durchgeführten Behandlung festgelegt.

Bei Patientinnen und Patienten, die ohne Operation engmaschig überwacht werden, also in ein „Watch and Wait“-Programm aufgenommen wurden, finden die Kontrollen häufiger und ausführlicher statt [1,5].

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet das Stadium von Mastdarmkrebs?

Das Stadium zeigt, wie weit die Erkrankung in die Wand des Mastdarms vorgedrungen ist und ob sie sich auf die umgebenden Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat. Für die Stadieneinteilung werden verschiedene Untersuchungen genutzt, vor allem die Rektum-MRT und die Computertomographie.

Nach aktuellen Leitlinien wird die Behandlungsentscheidung nicht allein anhand des Stadiums getroffen. Die Lage des Tumors im Mastdarm, seine Beziehung zu den Schließmuskeln, die in der MRT erkennbaren Risikomerkmale, seine biologischen Eigenschaften und der allgemeine Gesundheitszustand werden ebenfalls gemeinsam beurteilt. Daher kann der Behandlungsplan zweier Patientinnen oder Patienten im selben Stadium unterschiedlich sein [1,2,4].

Ist Mastdarmkrebs vollständig heilbar?

Ja. Vor allem solange die Erkrankung auf den Darm und die umgebenden Lymphknoten begrenzt ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung hoch. Auch in fortgeschritteneren Stadien können durch Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation in der richtigen Reihenfolge eine langfristige Kontrolle der Erkrankung und bei manchen Patientinnen und Patienten eine vollständige Heilung erreicht werden.

Der Behandlungserfolg hängt vom Stadium der Erkrankung, den biologischen Eigenschaften des Tumors, dem Ansprechen auf die Behandlung und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Daher lassen allgemeine Statistiken im Internet keine sicheren Rückschlüsse auf das Ergebnis einer einzelnen Person zu [1,4]. Deshalb sollten die Ergebnisse für jede Patientin und jeden Patienten individuell beurteilt werden.

Bekommt nach einer Operation wegen Mastdarmkrebs jeder einen Beutel?

Nein. Nicht bei jeder Operation wegen Mastdarmkrebs ist ein Stoma, also ein Beutel, erforderlich. Ob ein Stoma benötigt wird, hängt von der Lage des Tumors, seiner Beziehung zu den Schließmuskeln, der Art der Operation und der Sicherheit der Darmverbindung ab.

Bei manchen Patientinnen und Patienten ist überhaupt kein Stoma nötig. Bei anderen wird es vorübergehend angelegt, um die Heilung der Darmverbindung zu schützen, und kann später zurückverlegt werden. Bei einer kleineren Zahl von Patientinnen und Patienten, bei denen der Tumor in die Schließmuskeln eingewachsen ist oder keine sichere Darmverbindung möglich ist, kann ein dauerhaftes Stoma erforderlich sein.

Warum wird vor der Operation eine Strahlen- oder medikamentöse Behandlung durchgeführt?

Bei manchen Mastdarmkrebserkrankungen können vor der Operation Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt werden. Ziel dieser Behandlungen ist es, den Tumor zu verkleinern, die Kontrolle der Erkrankung an ihrem Entstehungsort zu verbessern und Krebszellen, die mit bildgebenden Verfahren noch nicht erkennbar sind, frühzeitig zu behandeln.

Nicht alle erhalten dieselbe Behandlung. Art und Reihenfolge der Behandlung werden unter Berücksichtigung von Lage und Stadium des Tumors, den MRT-Befunden und dem allgemeinen Gesundheitszustand festgelegt.

Kann ich bei vollständigem Ansprechen auf die Behandlung auf eine Operation verzichten?

Bei manchen ausgewählten Patientinnen und Patienten, bei denen nach der präoperativen Behandlung keine Tumorzeichen mehr nachweisbar sind, kann anstelle einer Operation eine sehr engmaschige Überwachung in Betracht gezogen werden. Dieses Vorgehen ist jedoch nicht für alle geeignet.

Die Entscheidung über ein „vollständiges Ansprechen“ wird nicht allein anhand eines Biopsieergebnisses getroffen. Rektale Untersuchung, Endoskopie und eine hochwertige Rektum-MRT werden gemeinsam beurteilt. Wird die Überwachung ohne Operation gewählt, müssen die Kontrollen regelmäßig, häufig und über lange Zeit erfolgen. Wächst der Tumor erneut, ist es wichtig, dass rechtzeitig operiert werden kann.

Wie lange dauert die Behandlung?

Die Behandlungsdauer hängt vom Stadium der Erkrankung und von den durchzuführenden Behandlungen ab.

Bei Patientinnen und Patienten im Frühstadium, bei denen nur eine Operation erforderlich ist, können die Operation und die erste Erholungsphase meist innerhalb von 1–3 Monaten abgeschlossen sein. Ist nach der Operation eine Chemotherapie nötig, kann sich dieser Zeitraum verlängern.

Bei lokal fortgeschrittenem Mastdarmkrebs, bei dem vor der Operation Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich sind, dauert die Behandlung länger. Werden Chemotherapie, Strahlentherapie, die erneute Beurteilung des Ansprechens und die Operation zusammen betrachtet, kann der gesamte Ablauf bei den meisten Patientinnen und Patienten etwa 6–9 Monate dauern.

Die Strahlentherapie kann bei manchen Patientinnen und Patienten etwa 1 Woche, bei anderen zusammen mit einer Chemotherapie etwa 5–6 Wochen dauern. Der Chemotherapie-Anteil dauert je nach eingesetzten Medikamenten und Behandlungsplan meist 3–4 Monate. Nach Abschluss der Behandlungen wird das Ansprechen des Tumors mittels Untersuchung, Endoskopie und Rektum-MRT beurteilt und der Zeitpunkt der Operation oder des engmaschigen Überwachungsprogramms festgelegt [1–4].

Diese Zeitangaben sind Näherungswerte. Das Ansprechen auf die Behandlung, Nebenwirkungen der Medikamente, die Erholung nach der Operation und der Bedarf an zusätzlichen Behandlungen können die Gesamtdauer verändern.

Ist Mastdarmkrebs erblich?

Der größte Teil der Mastdarmkrebserkrankungen ist keine Erbkrankheit, die direkt von Mutter oder Vater weitergegeben wird. Bei einem Teil der Patientinnen und Patienten kann jedoch eine erbliche Veranlagung wie das Lynch-Syndrom vorliegen.

Aktuelle Empfehlungen unterstützen es, bei Menschen mit der Diagnose Darmkrebs im Tumorgewebe MMR- oder MSI-Tests durchzuführen, die Hinweise auf ein Lynch-Syndrom geben. Ergibt der Test einen verdächtigen Befund, können eine genetische Beratung und ein Bluttest empfohlen werden [2,6].

Die Feststellung einer erblichen Erkrankung ist nicht nur für die Behandlung der Patientin oder des Patienten wichtig, sondern auch, um festzulegen, in welchem Alter und wie häufig Familienangehörige untersucht werden sollten. Dass in der Familie Mastdarmkrebs vorkommt, bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass auch andere Familienmitglieder an Krebs erkranken werden.

Wie sollte ich mich während der Behandlung ernähren?

Es gibt keinen einheitlichen Ernährungsplan, der für alle Menschen mit Mastdarmkrebs gilt. Der Ernährungsplan sollte individuell nach der geplanten Behandlung, den Stuhlgewohnheiten, dem Vorhandensein eines Stomas, dem Körpergewicht und Begleiterkrankungen erstellt werden.

Aktuelle Ernährungsleitlinien empfehlen, Gewichtsverlust und Mangelernährung während einer Krebsbehandlung frühzeitig zu erkennen. Eine ausreichende Zufuhr von Energie, Eiweiß und Flüssigkeit kann helfen, die Behandlung besser zu vertragen und die Genesung zu unterstützen [7].

Bei Durchfall, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder ungewolltem Gewichtsverlust sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und einer Ernährungsfachkraft sprechen. Da der Bedarf jedes Menschen unterschiedlich ist, sollten unnötige und sehr einschränkende Diäten vermieden werden. Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel können mit Chemotherapie-Medikamenten in Wechselwirkung treten und sollten daher nicht ohne ärztliche Rücksprache eingenommen werden.

Wann wird ein vorübergehendes Stoma zurückverlegt?

Für die Rückverlegung eines vorübergehenden Stomas gibt es keinen festen Zeitpunkt, der für alle gilt. Voraussetzung ist zunächst, dass die Darmverbindung sicher verheilt ist, keine Infektion oder Undichtigkeit besteht und die Patientin oder der Patient für eine weitere Operation geeignet ist.

Laufende Behandlungen wie eine Chemotherapie und der allgemeine Gesundheitszustand können den Zeitpunkt der Rückverlegung ebenfalls beeinflussen. Vor der Rückverlegung kann die Darmverbindung durch Untersuchung, Koloskopie oder bildgebende Verfahren überprüft werden.

Auch aktuelle Leitlinien zur Stomachirurgie empfehlen, die Entscheidung über die Rückverlegung individuell zu treffen und die Schulung zur Stomaversorgung als Teil des Behandlungsverlaufs zu sehen [8].

Wird das Sexualleben nach der Behandlung von Mastdarmkrebs beeinträchtigt?

Die Nerven in der Umgebung des Mastdarms stehen in enger Beziehung zum Wasserlassen und zur Sexualfunktion. Operation, Strahlentherapie und andere Behandlungen können bei manchen Patientinnen und Patienten zu verminderter Lust, bei Männern zu Erektions- oder Ejakulationsstörungen und bei Frauen zu Scheidentrockenheit oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen.

Ob solche Probleme auftreten, hängt vom Alter, der durchgeführten Behandlung und der Funktion vor der Behandlung ab. Manche Beschwerden können mit der Zeit nachlassen; andere können Medikamente, eine Beckenbodenrehabilitation oder fachliche Unterstützung erfordern.

Aktuelle Leitlinien zu Nachsorge und Lebensqualität empfehlen, die Blasen- und Sexualfunktion bei den Kontrollen gezielt zu erfragen. Deshalb ist es wichtig, dass Patientinnen und Patienten diese Beschwerden mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen [5]. Bei Bedarf kann Unterstützung aus den Bereichen Urologie, Frauenheilkunde, Physiotherapie oder sexuelle Gesundheit in Anspruch genommen werden.

Bedeutet eine Blutung aus dem After sicher Krebs?

Nein. Blutungen aus dem After haben auch gutartige Ursachen wie Hämorrhoiden und Analfissuren. Eine Blutung sollte jedoch nicht einfach als „Hämorrhoiden“ abgetan werden.

Wenn die Blutung wiederkehrt oder mit einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten, unerklärlichem Gewichtsverlust, Abgeschlagenheit oder Blutarmut einhergeht, sollten Sie eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen. Die Ursache der Blutung sollte durch eine Untersuchung und bei Bedarf durch eine Koloskopie geklärt werden.

Wann kann ich nach der Operation zu meinem normalen Leben zurückkehren?

Wie lange die Rückkehr in den Alltag dauert, ist von Person zu Person verschieden. Die meisten Patientinnen und Patienten können leichte alltägliche Tätigkeiten innerhalb weniger Wochen schrittweise wieder aufnehmen. Der Zeitpunkt für schweres Heben, Autofahren, Sport und die Rückkehr an den Arbeitsplatz hängt jedoch von der durchgeführten Operation und der Heilungsgeschwindigkeit ab.

Es ist wichtig, die Aktivitäten schrittweise zu steigern und die ärztlichen Empfehlungen zu befolgen. Bei Fieber, zunehmenden Schmerzen, deutlich geblähtem Bauch, anhaltendem Erbrechen, Absonderung aus der Wunde oder ernsthaften Problemen beim Stuhlgang sollten Sie sich an das Behandlungsteam wenden.

Gut zu wissen

Die richtige Behandlung von Mastdarmkrebs wird nicht nur nach dem Stadium der Erkrankung, sondern nach der Lage des Tumors im Mastdarm, den MRT-Befunden, den biologischen Eigenschaften und den Prioritäten der betroffenen Person in einer interdisziplinären Tumorkonferenz geplant.

Wissenschaftliche Quellen

Bei der Erstellung der Informationen auf dieser Seite wurden aktuelle internationale Leitlinien und wissenschaftliche Studien mit hohem Evidenzgrad zugrunde gelegt.

ESMO Clinical Practice Guideline: Localised Rectal Cancer (2025)
ASCRS Clinical Practice Guideline: Management of Rectal Cancer—2023 Supplement
ASTRO Clinical Practice Guideline Focused Update: Radiation Therapy for Rectal Cancer (2025)
NCI Rectal Cancer Treatment (PDQ®), health professional version
ASCRS Clinical Practice Guideline: Surveillance and Survivorship Care After Curative Treatment (2021)
National Cancer Institute. Genetics of Colorectal Cancer (PDQ®). Aktualisiert: 21. März 2025. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-genetics-pdq
Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clinical Nutrition.2021;40(5):2898–2913. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33946039/
Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Diseases of the Colon & Rectum. 2022;65(10):1173–1190. https://www.ascrsu.com/ascrs/view/ASCRS-Toolkit/2851081/all/Ostomy_Surgery__2022_

Wichtiger Hinweis: Die Informationen auf dieser Seite wurden unter Berücksichtigung der aktuellen wissenschaftlichen Literatur und internationaler Leitlinien zur allgemeinen Information erstellt. Die klinischen Merkmale jeder Patientin und jedes Patienten sind unterschiedlich; die hier enthaltenen Informationen ersetzen keine persönliche ärztliche Beurteilung, Diagnose oder Behandlungsempfehlung. Personen mit Verdacht auf Mastdarmkrebs, mit entsprechenden Beschwerden oder Risikofaktoren sollten sich zur persönlichen Beurteilung an eine Ärztin oder einen Arzt wenden. Der Behandlungsplan sollte unter gemeinsamer Berücksichtigung aktueller Leitlinien und der Beurteilung durch eine interdisziplinäre Tumorkonferenz erstellt werden.