استئصال المرارة بالمنظار

استئصال المرارة بالمنظار، المعروف بين الناس باسم “عملية المرارة المغلقة”، عملية تُستأصَل فيها المرارة (الحويصلة الصفراوية) بمساعدة الكاميرا عبر عدة شقوق صغيرة في جدار البطن. والمرارة عضو صغير يقع تحت الكبد، ويخزّن الصفراء التي يُنتجها الكبد.

وحصى المرارة (تحصّي المرارة) وما يرتبط بها من شكاوى هي السبب الأكثر شيوعًا لهذه العملية. والطريقة المغلقة هي اليوم النهج الراسخ والمفضَّل على نطاق واسع في عمليات المرارة؛ وترتبط عادةً مقارنةً بالجراحة المفتوحة بشقوق أصغر، وألم أقل، ومدة بقاء أقصر في المستشفى.

يُنظَر في هذه العملية عادةً في الحالات الآتية:

• حصى المرارة التي تسبب ألمًا أو شكاوى عسر الهضم
• التهاب المرارة (التهاب المرارة الحاد أو المزمن)
• الإصابة سابقًا بالتهاب البنكرياس الناجم عن حصى المرارة (التهاب البنكرياس الصفراوي)
• حمل سلائل (بوليبات) المرارة خصائص معيّنة
• بعض الحالات التي تفقد فيها المرارة وظيفتها (خلل الحركة الصفراوية)

وفي الحصى المكتشفة صدفةً التي لم تسبب أي شكوى، يُقيَّم قرار العملية لكل مريض على حدة. ويقرّر طبيبك ما إذا كانت العملية مناسبة لك بالاستناد إلى نتائج الفحص السريري والفحوص.

تُجرى العملية تحت التخدير العام (بالتنويم الكامل). ويُفتَح في منطقة البطن عادةً ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة، طول كل منها نحو 0,5-1 سم. ويُنفَخ تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لتأمين الرؤية.

وتُدخَل الكاميرا (المنظار البطني) عبر أحد الشقوق، والأدوات الجراحية الدقيقة عبر الشقوق الأخرى إلى داخل البطن. وبعد إغلاق الوعاء الدموي للمرارة وقناتها الصفراوية بأمان، تُفصَل المرارة عن سريرها في الكبد وتُخرَج عبر أحد الشقوق الصغيرة. وتستغرق العملية لدى معظم المرضى نحو ساعة واحدة؛ وقد تختلف هذه المدة من شخص لآخر.

ونادرًا ما قد يلزم التحوّل من الجراحة المغلقة إلى الجراحة المفتوحة في الحالات التي لا يمكن فيها ضمان السلامة في أثناء العملية. وهذا ليس فشلًا، بل قرار يقدّم سلامة المريض.

يُعدّ استئصال المرارة بالمنظار عملية آمنة بوجه عام؛ لكنه يحمل، ككل تدخل جراحي، بعض المخاطر:

• النزيف والتهاب موضع الشق
• إصابة القنوات الصفراوية أو تسرّب الصفراء (نادر)
• إصابة الأعضاء المجاورة (مثل الأمعاء والكبد) (نادرة)
• المخاطر المتعلقة بالتخدير
• تكوّن جلطة في أوردة الساقين (الخُثار الوريدي العميق)
• احتمال التحوّل إلى الجراحة المفتوحة

وإذا لاحظت بعد العملية ألمًا شديدًا ومستمرًا في البطن، أو حمّى، أو اصفرارًا في الجلد والعينين، أو احمرارًا أو إفرازات في مواضع الشقوق، فمن المهم أن تراجع طبيبك دون تأخير. ولأن المخاطر الخاصة بك قد تختلف بحسب عمرك وأمراضك المصاحبة وحالة مرارتك، فمن المفيد أن تتحدث مع طبيبك بالتفصيل في لقاء ما قبل العملية.

يقف جزء كبير من المرضى على أقدامهم مساء يوم العملية ويبدؤون بتناول الأغذية السائلة. وتكون مدة البقاء في المستشفى عادةً قصيرة؛ وقد يغادر المرضى المناسبون في اليوم نفسه أو بعد المبيت ليلة واحدة. ويُتّخذ هذا القرار بحسب سير العملية وحالتك الصحية العامة.

وفي الأيام الأولى قد يُلاحَظ ألم خفيف في مواضع الشقوق، وألم في الكتف ناجم عن الغاز المنفوخ في البطن؛ وتقلّ هذه الشكاوى عادةً في غضون بضعة أيام. ويكفي أن تلتزم بالتوصيات المقدَّمة عند الخروج بشأن العناية بالشقوق، وموعد الاستحمام، ومتابعة الغرز.

• يستطيع أصحاب الأعمال المكتبية العودة إلى العمل في الغالب في غضون 1-2 أسبوع؛ وقد تطول هذه المدة في الأعمال التي تتطلب رفع أحمال ثقيلة.
• يُنصَح عادةً بتجنّب رفع الأحمال الثقيلة والتمارين المُجهِدة لبضعة أسابيع.
• يُبلَّغ موعد الفحص الدوري لك عند الخروج من المستشفى.