Cette page est une traduction de l'original turc. Le texte faisant foi sur le plan médical est la version turque. Lire l'original en turc
En quoi consiste cette opération ?
La cholécystectomie laparoscopique, connue du grand public sous le nom d’« opération de la vésicule biliaire par cœlioscopie », est une opération au cours de laquelle la vésicule biliaire est retirée à l’aide d’une caméra, par quelques petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale. La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie, qui stocke la bile produite par le foie.
Les calculs de la vésicule biliaire (lithiase biliaire) et les symptômes qui leur sont liés sont la cause la plus fréquente de cette opération. La méthode par cœlioscopie est aujourd’hui l’approche établie et largement privilégiée dans la chirurgie de la vésicule biliaire ; par rapport à l’opération à ciel ouvert, elle est généralement associée à des incisions plus petites, à moins de douleur et à une durée d’hospitalisation plus courte.
À qui s’adresse-t-elle ?
Cette opération est généralement envisagée dans les situations suivantes :
- Calculs de la vésicule biliaire provoquant des douleurs ou des troubles digestifs
- Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë ou chronique)
- Antécédent d’inflammation du pancréas due à des calculs de la vésicule biliaire (pancréatite biliaire)
- Polypes de la vésicule biliaire présentant certaines caractéristiques
- Certaines situations dans lesquelles la vésicule biliaire a perdu sa fonction (dyskinésie biliaire)
En cas de calculs découverts par hasard et n’ayant jamais provoqué de symptômes, la décision d’opérer est évaluée au cas par cas pour chaque patient. C’est votre médecin qui décide, à partir de l’examen clinique et des résultats de vos examens, si l’opération vous convient.
Comment se déroule l’opération ?
L’opération est réalisée sous anesthésie générale (vous êtes complètement endormi). Généralement trois ou quatre petites incisions d’environ 0,5-1 cm de long sont pratiquées sur l’abdomen. L’abdomen est gonflé avec du dioxyde de carbone afin d’assurer la visibilité.
Une caméra (laparoscope) est introduite dans l’abdomen par l’une des incisions, et de fins instruments chirurgicaux par les autres. Après la fermeture sûre de l’artère de la vésicule biliaire et du canal biliaire, la vésicule est détachée de son lit hépatique et extraite par l’une des petites incisions. Chez la plupart des patients, l’opération dure environ une heure ; cette durée peut varier d’une personne à l’autre.
Rarement, lorsque la sécurité ne peut pas être assurée pendant l’opération, il peut être nécessaire de passer de la cœlioscopie à une opération à ciel ouvert. Il ne s’agit pas d’un échec, mais d’une décision qui donne la priorité à la sécurité du patient.
Risques et complications possibles
La cholécystectomie laparoscopique est généralement considérée comme une opération sûre ; cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques :
- Saignement et infection au niveau des incisions
- Blessure des voies biliaires ou fuite de bile (rare)
- Blessure des organes voisins (comme l’intestin ou le foie) (rare)
- Risques liés à l’anesthésie
- Formation d’un caillot dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde)
- Possibilité de conversion en opération à ciel ouvert
Après l’opération, si vous remarquez une douleur abdominale intense qui ne passe pas, de la fièvre, un jaunissement de la peau et des yeux, une rougeur ou un écoulement au niveau des incisions, il est important de consulter votre médecin sans tarder. Les risques qui vous sont propres pouvant varier selon votre âge, vos maladies associées et l’état de votre vésicule biliaire, il est utile d’en parler en détail avec votre médecin lors de la consultation préopératoire.
Récupération et suivi
Une part importante des patients se lève le soir du jour de l’opération et commence à prendre des aliments liquides. La durée d’hospitalisation est généralement courte ; chez les patients pour lesquels cela convient, une sortie le jour même ou une hospitalisation d’une nuit peut être envisagée. Cette décision est prise en fonction du déroulement de l’opération et de votre état de santé général.
Les premiers jours, une légère douleur au niveau des incisions et une douleur à l’épaule liée au gaz insufflé dans l’abdomen peuvent apparaître ; ces symptômes diminuent généralement en quelques jours. Il vous suffit de suivre les recommandations données à la sortie concernant le soin des incisions, le moment de la douche et le suivi des points de suture.
- Les personnes qui travaillent dans un bureau peuvent le plus souvent reprendre le travail en 1-2 semaines ; pour les emplois qui nécessitent de porter des charges lourdes, ce délai peut être plus long.
- Il est généralement recommandé d’éviter de porter des charges lourdes et de faire des exercices intenses pendant quelques semaines.
- La date de la consultation de contrôle vous est communiquée à la sortie.
Questions fréquentes
Combien de temps resterai-je à l’hôpital après l’opération ?
La plupart des patients quittent l’hôpital le soir même ou le lendemain matin de l’opération. C’est votre médecin qui détermine si une sortie le jour même convient, en fonction du déroulement de l’opération, de vos maladies associées et du soutien dont vous disposez à domicile.
Puis-je vivre normalement sans vésicule biliaire ?
Oui. La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile ; la production de bile se poursuit dans le foie. Après l’ablation de la vésicule, la bile s’écoule directement dans l’intestin et la digestion se poursuit en grande partie comme avant. Avec le temps, le corps s’adapte à ce nouveau fonctionnement.
À quoi dois-je faire attention dans mon alimentation après l’opération ?
Les premières semaines, éviter les repas gras, frits et très copieux et prendre des repas peu abondants et fréquents apporte un confort à la plupart des patients. Chez certains patients, des selles molles ou des ballonnements peuvent survenir au début ; ces symptômes diminuent généralement avec le temps. Chez la plupart des patients, aucune restriction alimentaire permanente n’est nécessaire ; vous pouvez consulter votre médecin pour obtenir des recommandations personnalisées.
Quand pourrai-je reprendre le travail après l’opération ?
Ce délai dépend de la nature de votre travail. Les emplois qui ne sont pas physiquement fatigants peuvent généralement être repris en 1-2 semaines. Pour les emplois qui nécessitent de porter des charges lourdes ou un effort physique important, il est préférable de planifier la date de reprise avec votre médecin.
Note d'information : Cette page a une vocation d'information générale et ne remplace pas une consultation personnelle ni l'évaluation par un médecin.