Laparoscopische cholecystectomie

Een laparoscopische cholecystectomie, in de volksmond bekend als “galblaasoperatie via een kijkoperatie”, is een operatie waarbij de galblaas via enkele kleine sneetjes in de buikwand, met behulp van een camera, wordt verwijderd. De galblaas is een klein orgaan dat onder de lever ligt en de gal opslaat die in de lever wordt aangemaakt.

Galstenen (cholelithiasis) en de klachten die ze veroorzaken, zijn de meest voorkomende reden voor deze operatie. De kijkoperatie is vandaag de gevestigde en algemeen verkozen aanpak bij galblaasoperaties; in vergelijking met een open operatie gaat ze meestal gepaard met kleinere sneetjes, minder pijn en een korter ziekenhuisverblijf.

Deze operatie wordt meestal overwogen in de volgende situaties:

• Galstenen die pijn of spijsverteringsklachten veroorzaken
• Ontsteking van de galblaas (acute of chronische cholecystitis)
• Een doorgemaakte ontsteking van de alvleesklier door galstenen (biliaire pancreatitis)
• Galblaaspoliepen met bepaalde kenmerken
• Sommige situaties waarin de galblaas haar functie verloren heeft (biliaire dyskinesie)

Bij stenen die toevallig worden ontdekt en nooit klachten hebben gegeven, wordt de beslissing tot een operatie voor elke patiënt afzonderlijk beoordeeld. Of de operatie voor u geschikt is, beslist uw arts op basis van de resultaten van uw onderzoek en uw testen.

De operatie gebeurt onder algemene verdoving (u slaapt volledig). In de buik worden meestal drie of vier kleine sneetjes van ongeveer 0,5–1 cm gemaakt. De buikholte wordt met koolstofdioxidegas opgeblazen om zicht te krijgen.

Via een van de sneetjes wordt een camera (laparoscoop) in de buikholte ingebracht en via de andere fijne chirurgische instrumenten. Nadat het bloedvat en de galgang van de galblaas veilig zijn afgesloten, wordt de galblaas losgemaakt van haar bed in de lever en via een van de kleine sneetjes naar buiten gebracht. De operatie duurt bij de meeste patiënten ongeveer een uur; deze duur kan van persoon tot persoon verschillen.

Zelden kan het nodig zijn tijdens de operatie van de kijkoperatie over te schakelen op een open operatie, wanneer de veiligheid niet kan worden gewaarborgd. Dit is geen mislukking, maar een beslissing die de veiligheid van de patiënt voorop stelt.

Een laparoscopische cholecystectomie wordt in het algemeen als een veilige operatie beschouwd; toch houdt ze, zoals elke chirurgische ingreep, bepaalde risico’s in:

• Bloeding en wondinfectie
• Letsel aan de galwegen of gallekkage (zelden)
• Letsel aan omliggende organen (zoals de darm of de lever) (zelden)
• Risico’s in verband met de verdoving
• Vorming van bloedstolsels in de aders van de benen (diepe veneuze trombose)
• De mogelijkheid van een overschakeling op een open operatie

Als u na de operatie hevige buikpijn die niet overgaat, koorts, geel worden van de huid en de ogen, of roodheid of vochtafscheiding ter hoogte van de sneetjes opmerkt, is het belangrijk dat u zonder tijd te verliezen contact opneemt met uw arts. Omdat de risico’s die voor u gelden kunnen verschillen naargelang uw leeftijd, bijkomende aandoeningen en de toestand van uw galblaas, is het nuttig dit tijdens het gesprek vóór de operatie uitvoerig met uw arts te bespreken.

Een groot deel van de patiënten komt op de avond van de operatiedag uit bed en begint met vloeibare voeding. Het ziekenhuisverblijf is meestal kort; bij geschikte patiënten is ontslag op dezelfde dag of een opname van één nacht mogelijk. Deze beslissing wordt genomen op basis van het verloop van de operatie en uw algemene gezondheidstoestand.

In de eerste dagen kunnen lichte pijn ter hoogte van de sneetjes en schouderpijn door het gas dat in de buik werd geblazen voorkomen; deze klachten nemen meestal binnen enkele dagen af. Voor de verzorging van de sneetjes, het moment waarop u mag douchen of baden en de opvolging van de hechtingen volstaat het de adviezen te volgen die u bij het ontslag krijgt.

• Wie zittend werk doet, kan meestal binnen 1–2 weken weer aan het werk; bij werk waarbij zwaar getild moet worden, kan deze periode langer zijn.
• Het wordt meestal aangeraden zwaar tillen en zware oefeningen enkele weken te vermijden.
• Het tijdstip van het controleonderzoek wordt u bij het ontslag meegedeeld.