袖状胃切除术（缩胃手术）

袖状胃切除术（缩胃手术）是通过手术切除约四分之三的胃，留下一个细长管状胃的手术。它是肥胖症外科治疗（减重手术）方法中，全世界最常施行的手术之一。

缩小后的胃使人进食较少量的食物即可产生饱腹感。此外，被切除的胃部分是饥饿素（ghrelin）——一种与饥饿感相关的激素——的重要来源；因此，许多患者会出现食欲下降。手术本身并不是唯一的解决办法；它是一个需要与饮食和生活方式改变相结合才能发挥作用的治疗步骤。

是否进行肥胖症手术，需在对患者整体健康状况进行全面评估后决定。普遍接受的标准如下：

• 体重指数（BMI，根据身高和体重计算的数值）达到40及以上，
• 体重指数在35–40之间，并患有2型糖尿病、高血压或睡眠呼吸暂停等合并疾病，
• 通过饮食、运动和药物治疗等非手术方法未能取得满意效果，
• 没有不能接受全身麻醉的情况，
• 患者已准备好遵守术后饮食规则并配合终身随访。

适合性评估往往是一个由内分泌科、精神科/心理科和营养专家共同参与的多学科过程。哪种方法适合您，需要与您的医生共同评估。

术前需要做哪些准备？

术前会进行血液检查、胃镜检查（经口插入摄像头检查胃部）、腹部超声以及心脏科和麻醉科评估。如果您吸烟，建议戒烟；吸烟会对伤口愈合和肺部健康产生不良影响。部分患者在术前会接受为期数周的特殊饮食方案，以使肝脏缩小、手术更加安全。

手术在全身麻醉下进行，大多采用腹腔镜（微创）方式，通过腹部的几个小切口完成。借助摄像头和专用器械，用称为吻合器（stapler）的钉合切割器械将胃纵向切开；切除胃的大部分，留下一个狭窄的管状胃。

手术时间因人而异，但通常在1–2小时左右。术中可对钉合线的牢固性进行测试。极少数情况下，由于技术困难，可能需要从微创方式转为开放手术；这是为了患者安全而作出的决定。

与所有外科手术一样，这种手术也存在风险。医生会在术前详细说明与您个人情况相关的风险。

• 出血、切口感染以及与麻醉相关的问题，
• 下肢静脉血栓形成（深静脉血栓）以及血栓脱落进入肺部（栓塞），
• 钉合线漏（胃内容物渗入腹腔）——少见，但属于严重情况，可能需要进一步治疗，
• 管状胃发生狭窄，
• 出现反流（烧心）症状或原有症状加重，
• 长期的维生素和矿物质缺乏，胆囊结石形成，
• 随时间推移体重有一定程度的反弹。

术后如出现发热、剧烈腹痛、心悸或呼吸困难等症状，应立即联系您的医生或前往最近的医疗机构，这一点十分重要。

住院时间通常为数天。术后早期下床和步行，对于预防血栓形成十分重要。

术后饮食如何安排？

饮食分阶段逐步过渡：先是清流质，然后是浓流质、泥状食物、软食，最后过渡到正常质地的饮食。每个阶段的持续时间由您的医生和营养师确定。少量进食、慢慢进食；充分咀嚼；在与进餐分开的时间饮用液体，并摄入足够的蛋白质，是这一阶段的基本原则。

为什么需要终身随访？

由于胃变小，某些维生素和矿物质（如维生素B12、铁、维生素D、钙）的摄入可能减少。因此，需要规律服用医生建议的补充剂，并定期验血。肥胖症是一种慢性疾病；术后定期到医生和营养师处复诊需终身进行。这种随访既有助于及早发现营养缺乏，也有助于保持效果持久。