إصلاح الفتق (عمليات الفتق الإربي والفتق السُّري)

الفتق (herni) هو بروز أنسجة من داخل البطن (غالبًا الأمعاء أو النسيج الدهني) إلى الخارج عبر ضعف أو فتحة في العضلات والنسيج الضام لجدار البطن. ويُشاهَد أكثر ما يُشاهَد في منطقة المغبن (الفتق الإربي) وحول السُّرّة (الفتق السُّري)؛ وقد ينشأ أيضًا في موضع شقّ عملية سابقة (الفتق الجراحي، فتق موضع الشق).

وإصلاح الفتق (رأب الفتق) هو إغلاق هذه الفتحة جراحيًا. فالفتق لا يُشفى من تلقاء نفسه، ولا يزول بصورة دائمة بالدواء أو الحزام الداعم. وقد يكبر مع الوقت، وقد يؤدي -وإن كان ذلك نادرًا- إلى حالات تستدعي تدخلًا إسعافيًا مثل انحشار الأمعاء (الفتق المختنق). ولذلك فإن علاجه جراحي.

يُنصَح بإصلاح الفتق عادةً في الحالات الآتية:

• وجود تورّم في المغبن أو السُّرّة يزداد وضوحًا خاصةً عند الوقوف أو الحزق،
• تأثير التورّم في الحياة اليومية مع ألم أو حرقة أو شعور بالامتلاء،
• كِبَر الفتق مع الوقت،
• احتمال انحشار محتوى الفتق أو حدوث الانحشار فعلًا (وفي هذه الحالة تُجرى العملية بشكل إسعافي).

وفي بعض الفتوق الصغيرة التي لا تسبب شكوى قد يقترح الطبيب أيضًا المراقبة بالفحوص الدورية. ويُحدَّد النهج المناسب بتقييم موضع الفتق وحجمه وأعراضه والحالة الصحية العامة للشخص معًا.

الهدف الأساسي من إصلاح الفتق هو إعادة النسيج البارز إلى داخل البطن وتقوية نقطة الضعف في جدار البطن. وتتم هذه التقوية لدى معظم المرضى البالغين بمادة شبكية صناعية متوافقة مع الجسم تُسمّى الشبكة (mesh). فالشبكة تقوّي المنطقة الضعيفة كطبقة داعمة، وتساعد على تقليل احتمال عودة الفتق (النكس). والشبكة دائمة؛ وتندمج مع أنسجة الجسم مع الوقت.

وهناك طريقتان أساسيتان:

• الجراحة المفتوحة: يُصلَح الفتق عبر شقّ فوق منطقة الفتق، وتوضع الشبكة عند الحاجة. وهي طريقة راسخة وموثوقة؛ وقد تكون الخيار الأول لبعض أنواع الفتوق ولبعض المرضى.
• الجراحة التنظيرية (المغلقة): يُدخَل بالكاميرا وأدوات خاصة عبر عدة ثقوب صغيرة في منطقة البطن، فيُصلَح الفتق من الداخل وتوضع الشبكة من الداخل. وتكون الشقوق عادةً أصغر، والعودة إلى الحياة اليومية أسرع لدى معظم المرضى.

ولكل من الطريقتين مزاياها الخاصة؛ ويُحدَّد أيّهما يُطبَّق بالاتفاق مع طبيبك بحسب خصائص الفتق، والعمليات السابقة، والحالة العامة للمريض. وتُجرى العملية في الغالب تحت التخدير العام؛ ويمكن إجراء بعض عمليات إصلاح الفتق الإربي المفتوحة تحت التخدير الناحي (الذي يخدّر ما دون الخصر) أيضًا.

إصلاح الفتق عملية شائعة الإجراء وتُعدّ آمنة بوجه عام. ومع ذلك فهي تحمل، كما في كل تدخل جراحي، بعض المخاطر:

• النزيف أو الكدمات أو تجمّع السوائل (الورم المصلي) في منطقة العملية،
• التهاب موضع الجرح،
• ألم أو خدر مؤقت، أو نادرًا طويل الأمد، في منطقة العملية،
• عودة الفتق مستقبلًا (النكس)،
• المخاطر المتعلقة بالتخدير،
• نادرًا في الفتق الإربي، مشكلات تتعلق بالأوعية أو الأعصاب المجاورة، أو بالقناة المنوية لدى الرجال.

ويختلف معدل هذه المخاطر وما تعنيه بالنسبة إليك بحسب نوع الفتق، والطريقة المختارة، وحالتك الصحية العامة. وسيشرح لك طبيبك في لقاء ما قبل العملية المخاطر الخاصة بك بالتفصيل.

بعد إصلاح الفتق يغادر جزء كبير من المرضى المستشفى في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. ومن الطبيعي وجود ألم وحساسية في منطقة العملية في الأيام الأولى؛ ويمكن السيطرة عليهما عادةً بسهولة بالمسكّنات التي يوصي بها طبيبك.

والتوصيات العامة في مرحلة التعافي هي:

• البدء بالمشي لمسافات قصيرة مبكرًا يدعم التعافي؛ تجنّب البقاء دون حركة مدة طويلة.
• ما لم يقل طبيبك غير ذلك، تجنّب في الأسابيع الأولى رفع الأحمال الثقيلة والمجهودات التي ترفع الضغط داخل البطن.
• احرص على شرب الكثير من السوائل وتناول الأغذية الغنية بالألياف للوقاية من الإمساك؛ فالحزق قد يُجهد منطقة الإصلاح.
• راجع طبيبك إذا ظهر في موضع الجرح احمرار متزايد، أو إفرازات، أو ألم متفاقم، أو حمّى.

ويستطيع أصحاب الأعمال المكتبية العودة إلى العمل عادةً في غضون 1-2 أسبوع، أما من يعملون في أعمال تتطلب جهدًا بدنيًا فيعودون بعد مدة أطول وفقًا لتقييم الطبيب. ومن المهم الالتزام بمواعيد الفحوص الدورية لمتابعة التعافي.